发热性非溶血性输血反应（Febrile non-hemolytic transfusion reaction，FNHTR）是输血反应中最常见的一种。在某些受血者在进行输血时，会出现发烧但没有溶血的情形[1]。目前认为一般是因受血者的抗体直接攻击捐赠者的白血球所导致。此类情形常发生于多次受血者，如地中海型贫血病人等。FNHTR也可能由血浆中积累的细胞激素诱发，因此使用存放越久的血品，发生此情形的机会越高[2]。
诊断
FNHTR的诊断必须先排除其他疾病，例如潜在的感染、血品细菌污染，或其他输血反应（如急性溶血性输血反应）等[3]。典型症状为发烧畏寒及寒颤[3]、且患者必须符合以下条件：
评估
英国血液安全监视系统（SHOT）对于此反应的严重程度进行分级[4]：
体温达38oC以上，且体温变化于1-2oC之间，除此之外没有其他症状[4]。
体温达39oC以上，或体温变化达2oC以上。可能出现畏寒、肌痛，或恶心等症状，致使输血必须立即中断。且需要紧急医疗处置、住院，或延长住院等[4]。
生理机转
目前认为通常是因为受血者的抗体直接攻击血品中的白血球及和HLA抗原所致[5]。FNHTR与输血相关急性肺损伤（transfusion-associated acute lung injury，TRALI）的机制正好相反：前者是受血者的抗体攻击血品中的白血球，而后者则是血品中的抗体活化受血者的白血球，进而引至肺部损伤。此外，除了抗体攻击白血球这个机制之外，血品中的细胞激素也可能会引发FNHTR[6][7]。由于血品中的白血球在储放过程中可能裂解，会将细胞内的细胞激素释放至血品血浆中，因此存放越久的血品细胞激素含量越高[8]，引发FNHTR的机会也越高[2]。
处置及治疗
当FNHTR发生时，必须立即停止输血，并鉴别患者是否具有溶血或感染的症状。实验室检测可进行抗人球蛋白测试，以检测是否有发生溶血反应。可给予对乙酰氨基酚进行治疗，且日后若要输血时建议使用减白血品[9]。
若症状疑似FNHTR，但体温上升不到一度，也需暂停输血，并持续监测病人的生命征象。若监测一段时间后无其他症状，可以斟酌恢复输血[10]。
预防
使用减白血品能够有效预防FNHTR。虽然临床上常在输血前给予退烧药，但实际上并不能减少FNHTR的发生率，因此不建议进行[9]。有部分证据显示使用血小板添加液（platelet additive solutions）可以减少约0·17-0·5%的发生机率[10]。
参考文献
外部链接
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