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尿路动力学(英文:Urodynamics),简单来说是指液体在尿道上的流动所涉及的事项。
尿路动力学(在中国称:尿流动力学或尿动力学)一词其原意是指液体在尿道上的流动所涉及的事项1。但是,在临床医学上,这一词指的是用来诊断尿道和膀胱状态的一组检查方法,基本上包括了测量排尿时尿道压力、最大尿流率、平均尿流率并且观察尿流率图曲线。所以一般都被称为尿路动力学检查或简称尿动力学检查。
1946年,美国的杰佛逊医学院的Willard M. Drake医生发明了,现代尿流速计。他的文章,《尿流速计:研究下尿道的助手》(The Uroflometer: an aid to the study of the lower urinary tract)于1948年美国的《泌尿科期刊》上发表。1953年,他拿到了这个器材的专利权,名称是Uroflometer,中文翻译为尿流速计,同年,他成为一个使用urodynamics一词的人。David M. Davis医生,当时为杰佛逊医学院泌尿科的领导人,因此提倡了这个词的使用。
尿流速计原来由van Beek Industries生产,但是最近却由Grewe Plastics来生产和批发。Willard M. Drake医生已经退休,目前住在德克萨斯州的Nacogdoches。2
在一般正常人的泌尿系统里,膀胱的功能基本上在于尿液的填充、储存和排放,这些过程并非处于一个静止状态,而是一个动态的过程,有鉴于此,要检查下泌尿道的填充、储存及排放功能时,也需要一种动态的检查方法。因此要检查一个下泌尿道功能异常的病人,除了询问病历、身体检查、实验室检验外,尿路动力学检查也成为了一个必须项目。因为尿路动力学检查结果,将有助于医生更了解病人的泌尿系统。
医生首先会了解病人的病历,同时,病人的尿液样本会被送去实验室检查是否有受到病菌感染。然后做身体检查,特别是腹部或骨盆;就男性患者只检查前列腺,必要时,作前列腺B型超声检查,通常都能够找出其病态原因。
之后,医生会要求病人对自己的泌尿过程做纪录,所纪录的事项包括,饮水量、排尿量和排尿次数。这些纪录基本上都能提供病人膀胱的一些基本资料,比如膀胱的容量(但不包含残余尿量),尿失禁的次数,夜尿的次数,夜尿总量和一天排尿总量等,除此之外,纪录也能够告诉医生病人是不是因为喝过量的水而导致病态。
基本上,尿路动力学检查主要包括了四项功能的检查,也就是尿流速、膀胱功能、尿道压力及尿道括约肌。当然,还有其他的项目,其过程会因医院或医生而异。
以下是检查上述功能的主要项目:
尿流率图是尿流动力学检查中非介入检查的记录图;是尿流率计(尿流率图记录仪)描记下排尿过程连续的即刻尿流率数值曲线。
完整的尿流率图曲线提供以下信息:
上述信息提示受试对象解尿时膀胱及尿道的功能综合结果,让医生评估病人解尿时膀胱及尿道的功能,大略可知病人膀胱逼尿肌收缩功能及膀胱颈或尿道出口是否有痉挛、狭窄或阻塞情形。
做尿流率检查,应注意以下几点有助评估:
测量膀胱压力与容积。
测量尿道的内压力,主要测量在于尿道在休息状态及用力状态下制尿的功能。
是一种影像透视,这仪器能够协助医生同步了解膀胱、尿道及骨盆底在填充期、储尿期及解尿期解剖及生理性的改变。
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