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新时期国家扶贫开发工作重点县，2001年以前称国家级贫困县，是中华人民共和国部分实施经济扶持的县级行政区特定称谓。其资格需经过国务院扶贫开发领导小组办公室认定，审批工作在1986年、1994年、2001年和2012年共进行过4次[1]。
重点县共有592个，加上集中连片特困县，全国共有贫困县832个。2020年11月23日，中华人民共和国所有的国家级贫困县全部脱离贫困，国家级贫困县扶助制度正式取消[2][3]。除了国家级贫困县，还有省级贫困县和插花贫困地区，也就是由各省认定、未被纳入国家扶贫规划的相对困难地区。
国家级贫困县的划定标准以当地人年均纯收入作为依据。2012年中国扶贫开发领导小组办公室公布的标准，人均年收入少于2300元人民币的属国家级贫困县，少数民族地区与革命老区则相应的降低标准。国家级贫困县主要集中在中西部地区，且多集中于革命老区、少数民族地区以及边疆地区（通常合称为“老少边穷”地区）。标准随着时间的推移而有所更改，部分县也随之退出国家扶持范围[4]。民族自治地方有着不同的评定标准，称其为民族自治地方国家扶贫工作重点县。2012年3月国务院发布2012年版《中国农村扶贫开发概要》[5]，民族自治区贫困县共有341个[6]。
1986年首次确定贫困县时，认定了331个；到1994年第一次调整时，数量增加到592个。2001年第二次调整后，贫困县改称国家扶贫开发工作重点县，并将东部的全部33个重点县指标调到中西部[7]，但重点县总数量不变，依然为592个。2011年第三次调整[8]，变动了其中38个重点县的选取，总数仍维持592个。同时，将地理位置相连、气候环境相似、致贫因素相似的680个县[9]确定为集中连片特困县[10]（也称国家片区贫困县），其中有440个县同时也在592个贫困县中，除去重叠部分，全国共有贫困县832个[11]。此后不再变动。
依照2006年的标准，592个国家级贫困县分布于全中国21个省级行政区内，其中以云南省为最，其后为陕西省、贵州省、甘肃省等。341个民族自治区贫困县分布于全中国17个省级行政区内，以西藏自治区为最，其次为云南省和贵州省。
2011年的最终调整后，832个贫困县（含592个全国重点县和14个连片特困地区的680个县）分布在22个省[12]。其中：云南省88个、西藏自治区74个、四川省66个、贵州省66个、甘肃省58个、陕西省56个、河北省45个、青海省42个、湖南省40个、河南省38个、山西省36个、广西壮族自治区33个、新疆维吾尔自治区32个、内蒙古自治区31个、湖北省28个、江西省24个、黑龙江省20个、安徽省20个、重庆市14个、吉林省8个、宁夏回族自治区8个、海南省5个。2015年时，大约每三个县中有一个是贫困县[13]。
北京市、天津市、上海市、辽宁省、山东省、广东省、福建省、江苏省、浙江省这9个省（直辖市）没有贫困县，但不意味着没有贫困人口[14]。
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国家级贫困县在各级地方政府中会得到重视，优先发展产业化建设。享受中央财政扶贫资金，同时中央亦会通过多种方式进行扶贫。如较为发达的东部地区对口支援西部地区，称为“东西扶贫协作”；开展劳动力转移培训，称为“雨露计划”[15]。一些大型企业、学校和公益组织也会相应地对贫困县优先进行各种扶持，称为“社会扶贫”[16]。与此同时，国家级贫困县还与许多发展中国家政府进行国际交流，互相借鉴脱贫致富的经验[17]。在贫困地区的学生也会受到国家的优惠政策，以鼓励知识脱贫[18]。
2019年10月联合国粮食及农业组织驻华代表马文森受访表示中国脱贫计画取得了载入史册的巨大成就，尤其“四个全面”战略布局实行以来的精准脱贫政策成为开发中国家值得仿效的创新[19]，底层脱贫难是世界发展中国家难以跨越的障碍，也是联合国可持续发展目标计画的首要目标，马文森介绍了联合国正搭建沟通学习平台让世界更多国家分享中国发展的经验。
2017年2月26日，江西省井冈山市在全国率先脱贫摘帽；同年3月27日，河南省兰考县成为第二个脱贫的重点县。加上2017年11月1日宣布的26个县，全年共28个县摘帽。 2018年8月17日又宣布40个县脱贫摘帽[7]，到年底，根据国务院扶贫办官网发布的数据，全年共有125个县脱贫。 到2019年9月底，832个贫困县中已脱贫摘帽436个[14]。 截至2020年5月17日[20]，中国还剩下52个贫困县、2707个贫困村(原有12.8万个贫困村)和551万贫困人口没有脱贫[21]。
截至2020年11月23日，22个省份的国家级贫困县全部脱贫[3]。
2020年12月29日，中共中央农村工作会议决定，对摆脱贫困的县，从脱贫之日起设立五年过渡期[22]。
| 省份(数量) | 所属地市 | 国家级贫困县 粗体为集中连片特殊困难地区范围内的国家扶贫开发工作重点县[23] |
|---|---|---|
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| 甘肃省(58) | 兰州市 | 永登县、皋兰县、榆中县 |
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| 临夏回族自治州 | 临夏市、康乐县[41]、永靖县、广河县、和政县、积石山自治县、临夏县、东乡族自治县 | |
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| 青海省(42) | 西宁市 | 湟中县、湟源县、大通回族土族自治县 |
| 海东市（原：海东地区） | 民和回族土族自治县、乐都区（原：乐都县）、互助土族自治县、化隆回族自治县、循化撒拉族自治县、平安区[43] | |
| 海北藏族自治州 | 门源回族自治县、祁连县、海晏县、刚察县 | |
| 黄南藏族自治州 | 同仁县、尖扎县、泽库县[44]、河南蒙古族自治县 | |
| 海南藏族自治州 | 共和县、同德县、贵德县、兴海县、贵南县 | |
| 果洛藏族自治州 | 玛沁县、班玛县、甘德县、达日县、久治县、玛多县 | |
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| 海西蒙古族藏族自治州 | 格尔木市、德令哈市、乌兰县、都兰县、天峻县、冷湖行委、大柴旦行委、茫崖行委 | |
| 宁夏回族自治区(7) | 吴忠市 | 同心县、盐池县[45] |
| 固原市 | 原州区、隆德县、泾源县、彭阳县、西吉县 | |
| 中卫市 | 海原县 | |
| 新疆维吾尔自治区(32) | 克孜勒苏柯尔克孜自治州 | 阿图什市、阿合奇县、乌恰县、阿克陶县 |
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| 和田地区 | 和田市、和田县、民丰县、墨玉县、皮山县、洛浦县、策勒县、于田县 | |
| 哈密地区 | 巴里坤哈萨克自治县 | |
| 阿克苏地区 | 乌什县、柯坪县 | |
| 伊犁哈萨克自治州 | 察布查尔锡伯自治县、尼勒克县 | |
| 塔城地区 | 托里县 | |
| 阿勒泰地区 | 青河县[25]、吉木乃县 |
由于贫困县可以获得国家财政和政策的较大倾斜[46]，部分入围贫困县的地方并非真正贫困[47]，2011年，根据新华网刊登消息，当年公布的全国百强县名单中有17个属于国家级贫困县[48]，许多地方滥用补贴并为跻身“贫困县”而篡改数据[49]。
2021年4月24日，《央视新闻》报导曾经是国家级贫困县的陕西省洛南县，虽然在2020年2月宣布脱贫，却没有食水供应当地某村安置点的居民，引发外界对当地脱贫造假的质疑，陕西省人民政府随即成立调查组对有关问题进行全面深入调查。[50]2021年4月26日，陕西省人民政府发表初步调查结果，表示4月23日已经派人实地考察，当地脱贫已达国家和省级标准，否认造假，但认为当地确实存在食水保障不足、季节性缺水等问题。[51]
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