骨质疏松症
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骨质疏松症(英语:osteoporosis)是一种全身性骨骼疾病,其特征是骨量低,骨组织的微架构衰退导致骨贫瘠(bone sterility),并因此增加骨折风险;此为老年人骨折的最常见原因[1]。易于因骨质疏松而骨折的骨骼部位有脊椎、前臂骨、髋关节骨[2]。通常骨折前都不会有任何症状,一直到骨骼变得松软易折,稍微受压就会断裂;发生慢性疼痛及机能衰退后,就连日常活动都有可能导致再度骨折[1]。
骨质疏松症 | |
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罹患骨质疏松症的年长女性因脊柱压迫性骨折而驼背。 | |
类型 | bone resorption disease[*]、疾病 |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 风湿病学 |
ICD-11 | FB83.1 |
ICD-10 | M80-M82 |
ICD-9-CM | 733.0 |
OMIM | 166710 |
DiseasesDB | 9385 |
MedlinePlus | 000360 |
eMedicine | med/1693 ped/1683 pmr/94 pmr/95 |
MeSH | D010024 |
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骨质疏松包含最高骨质密度低于平均值,以及骨质流失高于一般平均值,因雌激素下降,女性在更年期后骨质疏松会加剧;该病症也可能因患病或接受治疗而引起,例如酗酒、厌食症、甲状腺机能亢进、卵巢切除术(英语:Oophorectomy)和肾病变等疾病,有些用药会促进骨质流失,如抗癫痫药物、化疗、氢离子帮浦阻断剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和糖皮质素等。运动不足和吸烟亦为风险因子[1]。据世界卫生组织标准,骨质疏松症是以低于青年人的平均骨骼密度(英语:Bone density)2.5个标准差为定[3],通常是用双能量X射线吸收测定法(英语:Dual-energy X-ray absorptiometry)检测髋关节骨骼。[3]
骨骼疏松症的预防方法如儿童时期正常摄取钙质,避免吃会导致骨质疏松的药物,患者预防骨折的方法有正常饮食、运动以及防跌倒;改变生活型态如戒烟、戒酒也有帮助[1] 。曾因骨质疏松而骨折过的患者服用双磷酸盐(英语:Bisphosphonate)药物很有效[4][5],但是这种药对没有骨折过的患者则效益不大[4][5],其他还有许多可用的药物。[1][6]
骨质疏松症会随著年纪增加而加重[1],约 15% 的白人 50 多岁起会出现症状,80 岁以上则会提高到 70% [7];骨质疏松亦多见于女性,甚于男性患者[1]。已开发国家中利用筛检发现 2% - 8% 男性及 9% - 38% 的女性确诊罹患骨质疏松[8];开发中国家的发病率则尚不明朗[9]。2010 年,欧洲有将近 2,200 万女性患者和 550 万左右男性患者[10],同年在美国,发现有 800 万左右女性和 100-200 万男性患者[8][11]。骨质疏松症的危险因子包括性别(尤其是女性)、太早停经、种族(尤其是白人和亚洲人)[1]、骨头结构较细、身体质量指数过低、抽烟、酗酒、活动量不足、具有家族病史。
骨质疏松症主要可分为:原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症又可分为绝经妇女的骨质疏松症(I型)和老年性骨质疏松症(II型)。更年期引致的骨质疏松症主要影响踏入更年期后的女性;随著女性荷尔蒙的流失,骨质慢慢流失。另一方面,因年老所引致的骨质疏松症则是随著年纪老迈,钙质慢慢流失所引致;无论男性或女性都同样受影响。
人类的最高骨骼密度通常在30-40岁间就会达到最大,随后便会走下坡,渐渐发生矿物质流失现象。一般来说,女人骨质流失最快的时期是停经后五年间,脊椎密度平均每年减少3-6%,而超过50%年过80岁的女性会有骨折的经历。男性骨质流失的速率则较为稳定,在达平均巅峰骨骼质量后,依据不同部位,每年流失约0.5-2%。虽然骨质疏松症多数情况下并不会直接导致死亡,但骨质疏松症增加骨折机会,从而影响病患者的健康和独立生活能力,更大大增加社会医疗负担。