肠系膜缺血
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肠系膜缺血(Mesenteric ischemia),俗称肠中风[1],是描述因肠系膜的血液供应不足而造成的小肠损伤的情形[2]。肠系膜缺血可分为急性及慢性[3]。急性发病的常见症状为突然剧痛[3]。患有慢性肠系膜缺血的患者的急性发作,相较没有慢性肠系膜缺血的患者,其症状出现较为缓慢[2]。慢性发病的特征与症状包括饭后腹痛,无意性的减重,呕吐和害怕进食[2][3]。
肠系膜缺血 | |
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同义词 | mesenteric ischaemia, mesenteric vascular disease |
电脑断层显示小肠壁增厚(黑色箭头),为上肠系模静脉(英语:Superior mesenteric vein)血栓的特征。 | |
类型 | 梗塞[*]、bowel infarction[*] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 胃肠学 |
ICD-10 | K55.9 |
ICD-9-CM | 557.9 |
DiseasesDB | 29034 |
MedlinePlus | 001156 |
eMedicine | radio/2726 |
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肠系膜缺血的风险因子包括:心房震颤、心脏衰竭、慢性肾衰竭、先天性血栓形成体质(英语:Thrombophilia),以及心肌梗塞病史[2]。血液供应不足可借由四种机制发生:动脉栓塞(英语:Arterial embolism)(他处血栓堵住血管)、动脉内的血栓形成、肠系膜静脉(英语:Mesenteric vein)内的血栓形成,以及由于低血压或血管收缩造成的血流不足[4][5]。慢性肠系膜缺血也是其急性发作的风险因子之一[6]。血管造影是诊断肠系膜缺血的黄金标准,而电脑断层扫描也可作为其诊断的替代方法[3]。
急性肠系膜缺血的治疗,可利用介入放射学(英语:Interventional radiology)在找到的阻塞处使用支架置入术或溶栓药物(英语:Thrombolytic drug)[3]。开放手术也可用于移除阻塞或架设旁路,并且可用来移除可能坏死的肠道[2]。若缺少迅速的治疗,急性肠系膜缺血的愈后非常差[3]。病人即使受到治疗,死亡风险也高达70%到90%[4]。而慢性肠系膜缺血患者可选择血管绕道手术(英语:TVascular bypass)治疗[3]。对于发生静脉栓塞的患者,可采用抗凝治疗,例如使用肝素或华法林;在药物治疗无改善时需考虑手术治疗[2][7]。
在发达国家中,大约每十万人就有五人受到急性肠系膜缺血影响[8]。而大约每十万人中有一个人会受到慢性肠系膜缺血影响[9]。受到影响的人大部分超过60岁[4]。同年龄层的男性与女性比例相同[4]。肠系膜缺血最早于1895年被现代医学记载[3]。