神经性贪食
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神经性贪食[9][10](英语:bulimia nervosa,台湾作心因性暴食症[11],台湾简称暴食症),是一种进食障碍,其特征为患者会尝试在暴饮暴食后试图进行净空行为。暴饮暴食代表在极短时间内摄取巨量食物,而净空行为则是尽其所能消除所吃下的食物,例如透过呕吐或服食泻药来达成[2],也可能透过使用利尿剂、兴奋剂、持续禁食或过度运动来努力减重[2][4];不过,大部分患者的身高体重指数在正常值内[12]。如此强制性的呕吐行为,可能导致关节皮肤增厚及牙齿破损。暴食症经常与其他精神病相关,如抑郁、焦虑、药物与酒精成瘾等[2],亦有高风险的自杀与自残倾向[3]。
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神经性贪食 Bulimia nervosa | |
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同义词 | 暴食症 |
病患因暴食症而出现珐琅质磨损及酸蚀现象 | |
症状 | 暴饮暴食 扣喉催吐或滥用泻药,因此体重不一定会暴增[1][2] |
并发症 | 牙齿磨损、抑郁症、焦虑症、滥药、自杀[2][3] |
病因 | 基因及环境因素[2][4] |
诊断方法 | 因患者病历而异[5] |
鉴别诊断 | 厌食症、饮食失调、克莱恩-莱文症候群、边缘性人格障碍[5] |
治疗 | 认知行为疗法[2][6] |
药物 | SSRI、TCA[4][7] |
预后 | 半数患者经治疗后十年内可康复[4] |
患病率 | 360万人 (2015)[8] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 精神病学 |
ICD-11 | 6B81 |
ICD-10 | F50.2 |
OMIM | 607499 |
DiseasesDB | 1770 |
MedlinePlus | 000341 |
eMedicine | 806548、286485 |
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如果近亲有暴食症症状,其家族内较普遍有其他暴食症患者[2];遗传导致暴食症的风险比例约为30%至80%[4]。其馀导致患病的风险因素包含心因型压力(英语:Psychological stress)、对于标准身型的社会文化压力、自尊低落和肥胖症等[2][4]。生活环境中若有家长担心体重的状况或推广节食的文化价值观,也有风险导致罹患暴食症[4]。通常会基于个人病史来诊断是否罹患暴食症[5],但若患者否认有暴饮暴食与净空行为时则难以确诊[4]。如果病人曾被诊断为神经性厌食症,则应依照此诊断[4]。其他类似的疾病包括过胖暴食症、克莱恩-莱文症候群和边缘性人格障碍等[5]。
认知行为疗法是暴食症主要的治疗方式[2][13]。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 或 三环类抗抑郁药类抗抑郁药物通常具有一定疗效[7][4] 。尽管神经性暴食症患者较神经性厌食症患者相比预后较佳,但患者的死亡风险较健康人群高[3]。约五成患者在接受治疗的十年后状况完全改善[4]。
女性的暴食症发病率约为男性的9倍,其中年轻妇女患病率最高[5] 。 1979年,暴食症由英国精神科医师格拉德‧罗素(英语:Gerald Russell)首次命名并描述[14][15]。