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根管治疗术 (Root Canal Therapy),又称牙髓治疗 (Endodontic Therapy),一般较常听到的俗称为抽神经,粤语称杜牙根,是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术[1]。对于已深入牙髓的蛀牙,由于牙髓已受到感染,通常不能只进行修复牙冠的一般补牙治疗,但可透过移除坏死的牙髓,及填充移除牙髓后的根管,再修复牙冠[2],所以根管治疗可尽量保留自然牙,因而与拔牙术互斥。
牙齿中间空洞的部分包含称为牙髓的软组织。空洞上部宽阔,称为牙髓腔,下部有管状的根管,由之导出牙神经和营养神经的血管。人类一般每颗牙齿有1、2或4个根管,后部的牙齿根管较多。
如果蛀牙没有及时处理,蛀牙的细菌会深入牙髓,导致牙髓发生感染,除会造成疼痛,可进而引发颌骨感染,最终牙齿因为牙神经的死亡而变得脆弱。由于牙髓受感染死亡后不能重生,所以必须把坏死的牙髓彻底移除,并要消毒杀菌,防止出现后续的感染,及以填充物将根管密封。
根管治疗就如同任何补牙或做牙套,时间久,都会有可能需要重新填补,在有些特定状况下,可能会需要根尖手术。根管治疗所谓失败,是指在一年内疼痛不消除,四年内根尖发炎没有消除。但是绝大多数的根管治疗牙齿在治疗前就没有根尖发炎,也就没有失败的问题。根管失败,或者需要再次治疗或根尖手术均是正常治疗行为,不一定需要拔牙。
根管治疗迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。因此人们非常关注根管治疗的疗效,尤其是一些经过高标准治疗仍然失败的原因一直深受医师的关注。究其原因归纳起来有以下几方面:
更常见的状况是牙齿断裂。断裂的原因有很多种
目前对于根管失败的再治疗,首选仍是保守性根管治疗,绝大多数原因都是根尖扩大不足,根管填充未满,或者没找到全部根管。重新治疗一般是由专科医师执行,若能找到再犯的原因则成功率极高。若无法清除到根尖,则成功率极低。各大医院通常都有牙髓科以及根管专科医师,先进国家大多也都承认牙髓专科的证照。
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