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妄想障碍[1](delusional disorder,台湾译妄想症[2]),世卫组织称妄想性障碍[3],又称偏执性精神病(paranoid psychosis)[4][5]、偏执型精神障碍(paranoid disorder)、单纯性偏执状态(simple paranoid state)[6],是一种精神疾病,此疾病的患者有妄想症状,但是没有明显的幻觉、思考障碍或情绪障碍[7]。
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对于妄想症的概念,曾使用偏执狂一词。现代精神病学中,此词的用法发生了一些变化,但已较少被用来指代妄想症。
- 是一个根本性障碍。
- 是慢性和终生频发的。
- 妄想有逻辑构造,并且内部成立。(符合逻辑,不矛盾。)
- 妄想和普通逻辑推理不冲突(虽然在妄想系统中逻辑是扭曲的),而且没有一般的行为异常。如果出现异常行为,则与妄想内容有直接联系。
- 自身经历了对自我参考的高度理解。对别人来说不重要的事件对他们来说极为重要,并且围绕妄想的气氛非常紧张。
- 妄想者可以只限在患者妄想的主题及内容上将事实曲解并督信为真,但妄想以外的思想及社会功能,则可以不受影响。[8]
- 情爱妄想症(英文:Erotomanic Type):妄想别人(通常是地位更高的人)爱上了自己。[9]
- 自大型妄想(英文:Grandiose Type):夸大自己价值,权益,知识,身份或者和名人的特别关系的妄想 (见耶路撒冷综合症、自大狂、救世主情结)[9],严重者可能会相信自己有超能力。[10]
- 嫉妒妄想症(英文:Jealous Type):伴侣对自己不忠的妄想。(见妄想性猜忌,又称奥赛罗综合症(Othello syndrome))[9]
- 被害妄想症(英文:Persecutory Type):妄想自己(或自己身边的人)被以某种方式恶意伤害,往往都会养小王或是小三等等。[9]
- 身体妄想症(英文:Somatic Type):妄想自己有身体上的缺陷或者不良的身体状况。(见妄想性寄生虫病)[9]
- 自责妄想 (英文:Self accusation Type):妄想自己的过错或像抑郁的患者般过度自责。[10]
- 关系妄想(英文:Delusion of reference):是把巧合事件或无关的事情,妄想跟自己很有关系。
如果妄想不在上述的几个类型中,则可判定为“混合型”或者“不明型”。[9][10]
如果你需要照顾妄想症患者,你应:
- 切记不要与患者争论或否定患者妄想内容的真实性。因为当患者被其妄想或幻觉影响时,尝试向患者解释,往往会引起患者过激反应。[10]
- 不要责备患者 。[10]
- 耐心并认同患者的感受 。[10]
- 不要介怀患者对自己的指责。[10]
- 分散患者注意 。[10]
- 留意患者身体状况,排除其他诱发因素。 [10]
- 善用肢体语言,表示善意及关怀 。[10]
- 确保患者跟医嘱服用精神科药物。[10]
- 一般估计约为0.03%,但一些研究则估计盛行率可能达到7.5%。[9][11]
王秀美医师. 淺談妄想症. 成大精神部. 2006.05.15.