右束支传导阻滞

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右束支传导阻滞（Right bundle branch block，简称RBBB）是一类心脏电传导系统阻滞疾病（英语：heart block）^[1]。乃肇因于心脏的右束支传导阻断，进而造成电讯号无法经由此途径传入右心室，而必须由来自左心室的讯号活化。

右束支传导阻滞
右束支传导阻滞在心电图上的典型表现，宽QRS复合波，V1显示双R波，V6的S波宽且模糊。
类型	心传导阻滞症[*]、束支传导阻滞[*]、疾病
分类和外部资源
医学专科	心脏病学
ICD-11	BC63.3
ICD-10	I45.1
ICD-9-CM	426.51、​426.4
DiseasesDB	11620
eMedicine	894927

机转

右束支传导阻滞乃肇因于心脏的右束支传导阻断，进而造成电讯号无法经由此途径传入右心室，而必须由来自左心室的讯号活化。但来自左心室的电讯号必须经过心肌传入，而此途径的传递速度较原先的希氏束（英语：Bundle of His）-浦金氏纤维路径要慢，因此在心电图上，患者的QRS复合波（英语：QRS complex）会较宽。同时，由于左心室的去极化速度快于右心室，因此在QRS波会产生心轴偏移的状况。

大多是患者具有其他病因，但也有1.5-3%的在整体上相当健康的患者^[2]。

诊断

正常心脏电传导系统。所有的心肌几乎同时活化（紫色部分）。

1. 窦房结
2. 房室结

RBBB患者的电传导系统：红色标示处为阻断位置，图中可以显示左心室部分仍然于正常时间活化（紫色），而右心室则待左心室活化后才经由蓝色箭头的路径传入右心室

右束支传导阻滞的诊断需依赖心电图，有下列几个诊断标准：

• 心室节律必须来自心室之上（即窦房结、心房，或房室结）
• QRS复合波时间需长于100毫秒（非完全阻断），或120毫秒（完全阻断）^[3]
• V1导极有末期R波（如：R、rR'、rsR'、rSR'，或qR（英语：QRS complex）等波形）
• 第一导极和V6导极的S波宽浅

相关变化

• RBBB右胸前导极（V1、V2、V3）可能会有正常的T波倒置和ST段下降^[4]，若T波无倒转反而可能是心肌缺血或心肌梗塞。

• 
  RBBB合并第一度房室阻断
• 
  RBBB合并心搏过速
• 
  RBBB

病因

可能导致RBBB的疾病包含：心房中隔缺损^[5]、布鲁格达氏症候群、右心室肥大、肺栓塞、缺血性心脏病、风湿热、心肌炎、心肌病变，或高血压等等^[4]。

流行病学

RBBB的盛行率随年纪增加。

治疗

若有潜在原因，需治疗其潜在原因，如高血压或糖尿病等等。若是因为冠状动脉阻塞，则可进行血管再成形术，来改善RBBB的现象^[6]。

参见

• Bundle branch block（英语：Bundle branch block）
• 左束支传导阻滞

参考文献

1. Conduction Blocks 2006 KCUMB. [2009-01-20]. （原始内容存档于2018-10-09）.
2. Da Costa D, Brady WJ, Edhouse J. Bradycardias and atrioventricular conduction block. BMJ. March 2002, 324 (7336): 535–8. PMC 1122450 . PMID 11872557. doi:10.1136/bmj.324.7336.535.
3. Lesson VI - ECG Conduction Abnormalities. [2009-01-07]. （原始内容存档于2009-01-16）.
4. Right Bundle Branch Block (RBBB) LITFL ECG Library. LITFL • Life in the Fast Lane Medical Blog. [2018-06-08]. （原始内容存档于2018-06-12） （美国英语）.
5. Goldman, Lee. Goldman's Cecil Medicine 24th. Philadelphia: Elsevier Saunders. 2011: 400–401. ISBN 1437727883.
6. Right Bundle Branch Block. www.symptoma.com. [2015-08-13]. （原始内容存档于2017-10-05）.

外部链接