克隆氏症
克羅恩病 / 维基百科,自由的 encyclopedia
克隆氏症(英语:Crohn's disease),又称克罗恩病、克隆氏症候群或局部性肠炎,是一种发炎性肠道疾病,可能影响肠胃道从口腔至肛门的任何部分[3]。症状通常包含:腹痛、腹泻(如果发炎严重可能会呈血性)、发烧和体重减轻[3][4]。其他合并症可能发生于肠胃道之外且包括:贫血、皮疹、关节炎、葡萄膜炎和倦怠。可能会因为感染出现皮疹、坏疽性脓皮症(英语:Pyoderma gangrenosum)或结节性红斑(英语:Erythema nodosum)。肠梗阻也常发生,那些具有此疾病的人罹患肠癌的风险更大[4]。
克隆氏症 (克罗恩病) | |
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克隆氏症最常影响的3个部位[1][2] | |
症状 | 肚痛、发热、胃口不佳、里急后重、腹泻、减肥、便秘、瘘、关节疼痛、口内炎、溃疡、牙龈病、疲倦 |
类型 | 炎症性肠病、疾病 |
风险因素 | 吸烟 |
诊断方法 | 活体组织切片、医学影像 |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 胃肠学 |
ICD-11 | DD70 |
ICD-10 | K50 |
ICD-9-CM | 555 |
OMIM | 266600 |
DiseasesDB | 3178 |
MedlinePlus | 000249 |
eMedicine | med/477 ped/507 radio/197 |
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克隆氏症是由环境、免疫和细菌等因素在遗传易感个体上的组合所引起[5][6][7]。它会导致慢性发炎疾病,其中身体的免疫系统可能针对肠胃道的微生物抗原进行攻击[6][8]。虽然克隆氏症是一种免疫相关疾病,但它不会以自体免疫疾病的形式表现(免疫系统不被身体本身所触发)[9]。确切的潜在性免疫问题尚未明确;然而它可能是免疫缺陷的状态[8][10][11]。整体风险中约有一半和超过70个的基因相关[4][12]。吸烟者罹患克隆氏症的机率是没吸烟者的两倍[13]。它也时常发生于肠胃炎后。诊断是基于许多发现结果包括:组织切片和肠壁外观、医学影像和疾病描述。可以呈现其他的类似病症包含:肠躁症和贝赛特氏症[4]。
目前并无任何药物治疗和手术能根治克隆氏症。治疗选项(英语:Management of Crohn's disease)的目的在于改善症状,使病情缓解以及预防复发(英语:Relapse)。新诊断为克隆氏症的病人通常会接受短暂的类固醇治疗,使病情有显著的改善,之后并合并灭杀除癌锭或硫嘌呤等药物防止复发。对于有烟瘾的病患来说,在治疗过程中最重要的一部分就是戒烟。患有克隆氏症的病患中,每五位就有一位需要每年定期回医院覆诊,其中约有一半的病患在发病后十年左右需要接受手术治疗。虽然手术并非必要的治疗方式,但适用于脓疡、某些情况下的肠阻塞以及癌症。同时也建议患者在发病的八年后,需要隔几年接受大肠镜,以检查是否有罹患大肠癌[4]。
在欧洲以及北美等地区,克隆氏症的盛行率约为每1000人中有3.2人罹患克隆氏症[14]。在亚洲以及非洲等地区较为罕见[15][16]。就历史的发展情形来说,克隆氏症在已开发国家较为常见[17]。但罹患克隆氏症的人口比例自1970年以来,在开发中国家已经不断窜升[16][17]。发炎性肠道疾病在2010年造成35000例死亡案例[18],而罹患克隆氏症的病患的预期寿命有轻微的减少[4]。克隆氏症好发的年龄层位于十多岁至二十多岁,但依然会在各种年龄层中出现[3][4]。且不因性别有所不同[3]。克隆氏症的名称是用来纪念布里尔·伯纳德·克罗恩(英语:Burrill Bernard Crohn),这位肠胃科医师和另外两位同事在1932年于纽约西乃山医院(英语:Mount Sinai Hospital (Manhattan))描述许多在回肠末端以及小肠等容易受感染的部分有发炎状况,病患的病情[19]。 治疗克隆氏症的方法有二:
- 利用TNF-α的抗体
- 利用可调节T细胞过敏反应的interleukin-10