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孕龄(gestational age)又称妊龄[1]、胎龄[2][3]、妊娠年龄、怀孕周数,是描述怀孕时间的方式,一般是从孕妇最后一次正常月经(LMP)的第一天开始计算孕龄,且多以“周”为单位,也有以“日”为单位[4]。若其他方式计算,例如从受精日期(例如体外人工受精)起算,或是由产科超声波摄影推算,会再加上14天。此外,另有受精龄[5](fertilization age)或胚胎龄[6](embryonic age),是以受精之日作为起始日。
孕龄不是用受精时间开始算。会使用孕龄来定义的原因,是因为月经比较容易注意到,而针对是否受精,没有一个可以方便判断的方式。孕龄的计算会和怀孕何时开始有关,其中的定义可能会和怀孕开始时间的争议或人类人格的开始中的定义不同。
依照美国妇产科学院的研究,以下是计算孕龄的主要方法[7]:
若是可以用其他体征或是生育能力测试计算出排卵日,可以依排卵日计算,再加上14天,即为孕龄[9]。
以下是有关孕龄计算,比较完整的列表[10]:
计算孕龄方式 | 离散程度(2个标准差)[10] |
---|---|
体外人工受精时,自取卵或共同培养(co-incubation)的日期计算,再加14天 | ±1 天 |
以诱导排卵时间来估计排卵日,再加14天 | ±3 天 |
自人工授精起计算,再加14天 | ±3 天 |
自已知明确的的性交日起计算,再加14天 | ±3 天 |
以基础体温计算的排卵日为准,再加14天 | ±4 天 |
前三个月的理学检查 | ±2 周 |
第四至六个月的理学检查 | ±4 周 |
第七至九个月的理学检查 | ±6 周 |
前三个月的产科超声波摄影(顶臀长) | 估计时间的±8% |
第四至六个月的产科超声波摄影(头周长,股骨长度) | 估计时间的±8% |
第七至九个月的产科超声波摄影(头周长,股骨长度) | 估计时间的±8% |
一般而言,正式的孕龄是以最后一次月经开始的时间起算,除非用上述方式计算的值和正式的孕龄的偏差超过上述的离散程度(表示此差异可以无法单纯以几率来说明)[10]。例如,依最后一次月经开始算的孕龄是9.0周,而前三个月产科超声波摄影估计的孕龄是10.0周(而2个标准差的变异是估计值的±8%,也就是±0.8周),一周的差距较二个标准差要大,因此孕龄需要前三个月产科超声波摄影估计的10.0周为准[10]。
一但确定了预计分娩的日期(estimated due date、EDD),很少会再作更动,因为孕龄启始点的计算在怀孕初期估计的比较准[11]。
以下是一些配合产科超声波摄影,用来估计孕龄的图表:
胚胎龄是从人类受精开始计算的时间,受精一般是在排卵后的一天,大约在最后一次月经(LMP)开始后的14.6天[12],不过此期间也有相当的变异,若女性LMP到排卵之间的平均时间是14.6天,其95%信心水准下,LMP到排卵之间时间的预测区间是9至20天[13]。在一个代表所有女性的参考群组中,若考虑95%信心水准,LMP到排卵之间时间的预测区间为8.2至20.5天[12]。若只用最后一次月经来判断孕龄,变异会更大,因此月经周期可能计算不准。有可能因为月经过少误以为无月经已经怀孕,造成最后一次月经提早算一个月,孕龄也会多算一个月。另一种可能是怀孕出血。在怀孕的第1至3个月,有15-25%的孕妇会有阴道出血[14],这可能会误认为月经,造成最后一次月经晚算一个月,孕龄也会少算一个月。
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