恰加斯病

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恰加斯病（英语：Chagas disease），又称为南美锥虫病（American trypanosomiasis），是一种热带疾病（英语：Tropical disease）寄生虫病；致病原是克氏锥虫（英语：Trypanosoma cruzi）^[1]，通常借由俗称为亲吻虫的锥鼻虫（英语：Triatominae）传播^[2]。感染的症状随着疾病的进程而改变。在感染初期，以下症状的表征严重度不一：发烧、淋巴结肿大、头痛或是被叮咬位置的局部肿大^[2]。叮咬后8到12周，疾病进入慢性期，60%到70%不再出现新症状^[3][4]。其他30%到40%的人，在初次感染后的10到30年间，会出现更多症状^[4]。这些症状包括心室扩大，其中20到30%甚至会导致心脏衰竭^[2]。有将近10%的人会有食道扩张（英语：Megaesophagus）或是巨结肠症（英语：Megacolon）的症状^[2]。

于1909年首次提出南美锥虫病的卡洛斯·恰加斯（英语：Carlos Chagas）医师

恰加斯病
Giemsa染色下的克氏锥虫（英语：Trypanosoma cruzi）
读音	/ˈtʃɑːɡəs/
症状	chagoma[*]、Romana's sign[*]、心肌病变、心肌炎、肝肿大、脾肿大[*]、巨结肠症[*]
类型	锥虫病[*]、地方性流行、疾病
病因	美洲锥虫[*]
诊断方法	体格检查、光学显微镜
死亡数	8,000
分类和外部资源
医学专科	传染病 寄生虫学
ICD-11	1F53
ICD-9-CM	086.2
DiseasesDB	13415
MedlinePlus	001372
eMedicine	214581
Orphanet	3386

克氏锥虫常借由一种锥猎蝽亚科（英语：Triatominae）的吸血锥鼻虫（俗称亲吻虫）在人类或是其他哺乳动物间传播^[5]。这种昆虫有许多俗名，在阿根廷、玻利维亚、智利、巴拉圭被称为vinchuca，在巴西被称为barbeiro（多为理发师兼外科医师（英语：Barber surgeon）称呼），在哥伦比亚被称为pito，在中美洲被称为chinche，在委内瑞拉被称为chipo。克氏锥虫也可以经由其他路径传播，像是输血、器官移植、吃了被克氏锥虫污染的食物和母婴垂直传染（英语：Vertically transmitted infection）^[2]等。借由使用显微镜，观察血液样本中的寄生虫，可以做为疾病的早期诊断^[4]。疾病慢性期则是借由血液中的对克氏锥虫的抗体来确诊^[4]。

恰加斯病可借由清除锥鼻虫与避免被锥鼻虫叮咬等措施来预防感染^[2]。筛检输血用的血液也是预防手法之一^[2]。截自2013年，南美锥虫病的疫苗还未被开发^[2]。感染初期时可使用苯并咪唑或硝呋莫司^[2]。 对克氏锥虫病的患者来说，药物治疗介入的时机点越早，成效越好，反之，成效越差^[2]。药物治疗对于已经进入慢性期的患者，能够延迟或避免产生末期的征候^[2]。苯并咪唑或硝呋莫司对于将近四成的人有部分副作用，像是皮肤相关症状、中枢神经毒性与消化系统的不适^[3][6][7]。

据估计700─800万人感染恰加斯病，大多位于墨西哥、中美洲与南美洲^[2]。2006年，此病共造成约12,500人死亡^[3]。大多数罹患此病的病患家境清寒^[3]，而且不晓得他们已经罹患此病^[8] 。在恰加斯病流行地区，大规模的人口迁移将会增加该区域罹病人数，这样的情形甚至已经扩展到了欧洲国家与美国^[2]。截自2014年，这些区域的案例数也有上升趋势^[9]。1909年卡洛斯·恰加斯（英语：Carlos Chagas）医师首次命名并描述南美锥虫病^[2]。除了人类以外，南美锥虫病至少影响150种以上的动物^[3]。

参考文献

引用

1. 恰加斯病（南美锥虫病）. 世界卫生组织. 2019-04-17 [2019-07-18]. （原始内容存档于2020-10-19） （中文）.
2. Chagas disease (American trypanosomiasis) Fact sheet N°340. World Health Organization. March 2013 [23 February 2014]. （原始内容存档于2014-02-27）.
3. Rassi A, Rassi A, Marin-Neto JA. Chagas disease. Lancet. April 2010, 375 (9723): 1388–402. PMID 20399979. doi:10.1016/S0140-6736(10)60061-X.
4. Rassi A, Jr; Rassi, A; Marcondes de Rezende, J. American trypanosomiasis (Chagas disease).. Infectious disease clinics of North America. June 2012, 26 (2): 275–91. PMID 22632639. doi:10.1016/j.idc.2012.03.002.
5. DPDx – Trypanosomiasis, American. Fact Sheet. Centers for Disease Control (CDC). [12 May 2010]. （原始内容存档于2015-04-29）.
6. Bern C, Montgomery SP, Herwaldt BL; et al. Evaluation and treatment of chagas disease in the United States: a systematic review. JAMA. November 2007, 298 (18): 2171–81. PMID 18000201. doi:10.1001/jama.298.18.2171. 引文格式1维护：显式使用等标签 (link)
7. Rassi A, Dias JC, Marin-Neto JA, Rassi A. Challenges and opportunities for primary, secondary, and tertiary prevention of Chagas' disease. Heart. April 2009, 95 (7): 524–34. PMID 19131444. doi:10.1136/hrt.2008.159624.
8. Capinera, John L. (编). Encyclopedia of entomology 2nd ed. Dordrecht: Springer. 2008: 824 [2015-07-13]. ISBN 9781402062421. （原始内容存档于2016-03-05）. 引文格式1维护：冗余文本 (link)
9. Bonney, KM. Chagas disease in the 21st Century: a public health success or an emerging threat?. Parasite. 2014, 21: 11. PMC 3952655 . PMID 24626257. doi:10.1051/parasite/2014012.

书籍

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• International symposium to commemorate the 90th anniversary of the discovery of Chagas disease (Rio de Janeiro, April 11–16, 1999). Memorias do Instituto Oswaldo Cruz. 1999, 94 (Suppl. I) [2014-12-17]. （原始内容存档于2020-07-13）. A special issue of the Memórias do Instituto Oswaldo Cruz, covering all aspects of Chagas Disease
• Miles MW; Tyler KM. American trypanosomiasis. Boston: Kluwer Academic. 2003. ISBN 978-1-4020-7323-6. OCLC 50685296.
• Blood donor screening for Chagas disease — (United States, 2006–2007). Morbidity and Mortality Weekly Report. 23 February 2007, 56 (7): 141–143 [2014-12-17]. PMID 17318113. （原始内容存档于2021-03-19）.

外部链接

• 寄生虫学-protozoa(原虫)-Trypanosoma spp.(锥形虫) （页面存档备份，存于互联网档案馆）

• 开放目录项目中的“恰加斯病”
• 美国疾病控制与预防中心上恰加斯病 （页面存档备份，存于互联网档案馆）的信息
• Chagas information from the Drugs for Neglected Diseases Initiative（英语：Drugs for Neglected Diseases Initiative）
• Norma Andrews's seminar: Trypanosoma cruzi and Chagas Disease
• UNHCO site on Chagas Disease