迟发性运动障碍（英语：Tardive dyskinesia，缩写：TD），是为一种重复的非自愿性身体行动失调[1]。包含面目狰狞、吐舌头或咂嘴唇等，另外可能还有舞蹈症或手足徐动症[1]，约有两成患者会逐渐丧失机能[3]。
| 迟发性运动障碍 Tardive dyskinesia | |
|---|---|
| 又称 | Linguofacial dyskinesia, tardive dystonia, tardive oral dyskinesia[1] |
 | |
| 一般认为迟发性运动障碍和神经传递介质多巴胺有关 | |
| 读音 | |
| 症状 | 自发且重复的肢体活动[1] |
| 病因 | 精神抑制药物 (抗精神疾病药物、甲氧氯普胺)[1][2] |
| 诊断方法 | 排除其他潜在成因后，基于症状确诊[1] |
| 鉴别诊断 | 亨丁顿舞蹈症、脑性麻痹、妥瑞症、肌张力障碍[2] |
| 预防 | 仅使用尽可能低剂量的神经性药物[3] |
| 治疗 | 在许可情况下停用抗精神性药或改用氯氮平[1] |
| 药物 | 缬苯那嗪、丁苯那嗪, 肉毒杆菌毒素[1][4] |
| 预后 | 不一定[1] |
| 患病率 | 20%（使用非典型抗精神病药者） 30%（使用典型抗精神病药者）[5] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 精神病学 |
| ICD-10 | G24.0 |
| OMIM | 272620 |
| DiseasesDB | 12909 |
| MedlinePlus | 000685 |
| eMedicine | 1151826、287230 |
迟发性运动障碍好发于长期使用抗精神病药（甲氧氯普胺）患者[1][2]，此药物通常用于治疗精神疾患，但也可能用于治疗肠胃道或神经方面[1]。往往在用药几个月或几年之后才发病[1][3]。基于有症状并辅以排除其他潜在成因后，才会做出确诊[1]。
预防方法为不使用神经性药物，或仅使用尽可能低剂量的神经性药物[3]；治疗方式为在许可情况下，停用抗精神性药或改用氯氮平[1]，使用缬苯那嗪、丁苯那嗪或肉毒杆菌毒素或许有助于缓和症状[1][4]。有些患者借由药物治疗而症状得以缓解，但并非对全部患者有效[1]。
使用非典型的抗精神病药者中约有两成发病，而使用其他典型抗精神病药者中则占了三成[5]，年长的用药者风险也较高[3]，迟发性运动障碍的英语原文“tardive dyskinesia”首次面世于1964年[3]。
症状
迟发性运动障碍的特征是重复的、不自主的运动。这些类型的不自主运动的一些例子包括[6]：
- 做鬼脸；
- 舌头运动
- 咂嘴
- 皱起嘴唇
- 舔嘴唇
- 过度眨眼
- 也可能发生四肢、躯干和手指的快速、不自主的运动[7]。
在某些情况下，患者的腿可能会受到严重影响，以至于行走变得困难或不可能[8] 。这些症状与被诊断患有帕金森病的人相反。患有帕金森病的人难以移动，而患有迟发性运动障碍的人则难以不动[9]。
迟发性运动障碍经常被误诊为精神疾病而不是神经系统疾病，因此，医生往往会开具抗精神病药物，这增加了患者发展为严重致残病例的可能性，并缩短了患者的典型生存期[10][11]。
参考资料
外部链接
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