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菅真理子1953年生于静冈县清水市（现静冈市清水区），父母双方均经营食品批发公司，专门批发罐装食品及饮用水，主要供应给超级市场。早年并没有选择入读地方公立学校，而是入读静冈大学教育学部附属静冈中学校。高中升读静冈县立清水东高等学校，加入弓道部。高中毕业后，就读静冈女子大学（现静冈县立大学）。[2]
毕业后到众议院议员小此木彦三郎的家中工作，负责煮饭、洗濯、扫地等家务（另外真理子的妹妹也担任小此木彦三郎的秘书）。期间，真理子认识了小此木彦三郎的另一名秘书、比她年长五岁的菅义伟，后来两人成婚，并育有三名子女。[3]1987年，当丈夫菅义伟当选横滨市会议员后[4]，真理子便渐渐减少出席公开活动，以政治人物之妻的身份，默默地为丈夫给予支持，并一直鼓励更信任他。真理子坚守家庭原则，甚少露面。[5]
高中时代的菅真理子不论学业及体育均十分擅长，在校内十分注目，更是众多男同学的倾慕对象，校内老师及同学都表示她令人难以忘怀[7]。及后，成为首相夫人的菅真理子作风低调，务实亲民形象令她得到民众称赞，而政界普遍亦对她评价正面。前横滨市会议员田野井一雄评论她为“一个厉害又带有微笑的女子”；秋田县汤泽市前议员由利昌司则表示她是办公室众女秘书中的坚强大姐姐；横滨市议员游佐大辅除了认为她非常高贵优雅及温柔外，亦欣赏她总会亲切有礼地感谢丈夫的秘书为他工作[8][9]。
另外，她与前任内阁总理大臣夫人安倍昭惠作风截然相反，安倍行事高调，就核电、跨太平洋伙伴关系协议等问题上公开跟丈夫安倍晋三唱反调，被称为“家庭在野党”，更在COVID-19疫情下与朋友同在公园赏樱，为日本留下“第一夫人争议”的矛头；而菅真理子的低调作风，有望解决“第一夫人争议”。[10]
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