肌张力障碍(Dystonia)是由于身体的肌肉不随意地持续收缩,造成肌肉产生变形,而无法依照自身的意思活动。[1]
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分析
肌张力障碍是一组疾病的总称,是骨骼肌张力的病理性改变。患者的肌张力时高时低,有时只影响局部某个肌肉或肌肉群,有时则影响全身。
大多数的肌张力障碍病因并不清楚,少数可有家族遗传史,儿童和少年发病的扭转痉挛可能存在基因遗传问题。此外,很多疾病可能在临床上导致继发性肌张力障碍,如新生儿脑损伤,黄疸,窒息,脑炎,脑血管病,中毒性脑病等等。与原发性肌张力障碍相比,这类病人症状更为复杂多样,可能伴随有偏瘫,舞蹈样动作,小脑平衡障碍,智力或情感方面的问题。CT与磁共振检查也会有一些特征性的表现。
肌张力障碍在运动障碍病中较为多见,患病率仅次于帕金森病,约为39/10万,中国患病人数约46万。其中全身肌张力障碍约占17%,局限性肌张力障碍约占50%,其余为偏身或节段性肌张力障碍。伴有轴线方向的不随意性扭转的肌张力障碍是最为多见的表现形式,称为扭转痉挛。其中尤以全身性扭转痉挛和痉挛性斜颈最为常见。
症状
肌张力障碍有如下几种表现形式:
- 根据患病的部位(局限性肌张力障碍),分为眼睑痉挛、颅面部肌张力障碍、痉挛性构音障碍、痉挛性斜颈、书写痉挛、偏身性肌张力障碍以及全身性肌张力障碍。[2]
- 根据发病的原因,分为原发性(即病因不清楚的)和继发性肌张力障碍。后者常见于中毒、外伤、脑炎、肿瘤及代谢异常导致的患者运动功能障碍。
- 按发病时的年龄可分为儿童型、少年型与成年型肌张力障碍。儿童期起病的往往会导致全身行性肌张力障碍。
肌张力障碍没有根治性的药物,镇静类药物可在缓解患者紧张情绪的时候,部分地改善症状;可供选择的药物有安坦、氯硝安定、硝基安定、巴氯芬、氟哌啶醇和丁苯那嗪等,效果均不十分理想,有的副作用还很大。例如大剂量服用安坦会出现口干、眼花、记忆力下降等。
治疗方法
肌张力障碍病基本上无药可医,立体定向神经外科手术可能是唯一的症状治疗手段,特别是全身性的肌张力障碍、扭转痉挛等。
参见
- 局限性肌张力障碍(focal dystonia)
注释
参考文献
外部链接
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