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中药类型 来自维基百科,自由的百科全书
科学中药是指用现代制剂方法制成的中药产品,形态包括但不限于粉末、颗粒、锭、片,以及胶囊等,有别于传统中医通过煎煮或研磨等方法制成的膏、丸、丹、散等中药制剂。[1]中成药一词囊括一切批量生产的即用型中药产品,不区分形态和具体工艺,在具体实践中有现代化、标准化的趋势。[2][3]
“中成药”的各地常用名称 | |
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中国大陆 | 中成药 |
台湾 | 科学中药 |
港澳 | 中成药 |
历史上,日本人长仓音藏首先发明中成药颗粒制剂方式。在1950年代,许鸿源当时任职于台湾省卫生试验所,有机会到日本参观长仓药厂,亲见日本人用大锅煎煮药材再浓缩、混合药粉、包装出售,即可马上服用。不须如一般中药饮片需煎煮。这种浓缩中药的流程技术,令许鸿源大开眼界,便把此观念带回台湾。但最早期台湾的中成药并未煎煮过,而是以生药材直接研磨为细粉再混合,所以患者会抱怨,台湾的科中比日本的浓缩剂体积大(更大包),药力比日本低下。
许鸿源在卫生试验所任职时,因职务的关系而了解到很多西药会产生副作用,使得他逐渐地转向生药材领域发展,他运用了长仓药厂的浓缩技术,在顺天堂自行生产浓缩中药,随后胜昌、庄松荣等厂商也投入这个产业。现今,每家厂商各有自己的技术,因此同品名的产品,使用起来的效果与感觉也不尽相同。
《中国药典》1963年版首次载入中药材和制剂,其中含有一段《中药成方制剂通则》,载超过150种成方制剂,但都是以传统的丸、露、膏、丹取名。[4]1977年下一版则已经载有药片、气雾剂、颗粒冲剂和注射液形式。[5]
中成药最早是采用了传统中药的熬煮方法,以浓缩、方便为目标。大概上的制程包括了:
也有一些中成药采用更新的方法从药材中提取成分。《中国药典》中的例子有:
相较于传统的水煎药而言:
现今,各大药厂为了中成药的安全,已逐批通过了ISO 17025 (页面存档备份,存于互联网档案馆)实验室认证。其中各大药厂的实验室也添购了诸如:HPLC、ICP/MS、GC/MS、GC/MS/MS、LC/MS、LC/MS/MS...等,以检验农药残留、重金属残留、微量毒素分析、及成分含量测定。
目前台湾有许多厂商分别采日本药典标准、澳洲药典标准、欧洲药典标准...等,已经将台湾的中成药提升至另一个境界。
《中国药典》从1995年版本开始就采用薄层色谱的手段鉴别药材。2015版本第四部通则列有大量分析手段,在多种中药材的定义中有所运用(通常是要求某一药效成分必须到达某浓度)。[10]
中国每年都有多种“创新中药”上市,[11]其中“来源于古代经典名方的中药复方制剂”可豁免药效学和临床试验研究申报,程序更加简单。[12]一些上市的创新中药会通过医保谈判,进入医保列表。[13]
《中国药典》自1963年起,是中国中成药的基本标准。药典内含药材、饮片和成方的章节,规定了物料比例、制作步骤和检测手段。[14]因此对于同名的中成药,中国药厂理论上是按照同一个标准配方和步骤进行生产,区别主要会来自达标药材之间的不同,通过改进药材标准应可以缩小。[15]
如今前几大药厂均有冷藏及冷冻的仓库将药材依药性分温度、湿度控制,大大的避免的黄曲毒素、赭麹毒素的问题。
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目前在中央健保局的主导下,健保中医与西医每年的总额差距超过千亿台币,其原因主要为中医一天的药费只有30元新台币(目前为31元),曾经20多年未曾调涨(1995~2015)。各地中大型中医院联标也多采价格标压低药价,在此情形之下,等于变相鼓励制药厂商以次充好。另一方面,因中药原料年年调涨,中药检验成本不断增加,中成药的药价每年都有中医团体反应调整需要的声音。
台湾生产中成药的药厂有30余家,健保给付的中成药主要来自五家药厂:顺天堂、科达、港香兰、胜昌、庄松荣,占了健保给付的八成左右。[17]
2023年销售额超过4100亿元。[12]
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