猩红热（英语：Scarlet fever）是由A型链球菌感染造成的疾病。症状包括喉咙痛、发烧、头痛、淋巴肿胀以及特殊型态的红疹。舌头表面会像砂纸一样不平整，并呈现红色。这个疾病通常影响的是5岁到15岁的孩童。[1]
| 猩红热 Scarlet fever | |
|---|---|
| 又称 | Scharlach[1]、scarletina[2] |
 | |
| 猩红热中会出现的草莓舌 | |
| 症状 | 咽喉痛、发烧、头疼、淋巴结肿大、特有的皮疹[1] |
| 并发症 | 肾小球肾炎、风湿性心脏病、关节炎[1] |
| 起病年龄 | 5-15岁[1] |
| 类型 | 上呼吸道感染疾病[*]、链球菌感染[*]、疾病 |
| 病因 | 链球菌性咽炎、链球菌皮肤感染[1] |
| 诊断方法 | 喉咙病菌培养[1] |
| 预防 | 洗手、不共用个人物品、远离病人[1] |
| 治疗 | 抗生素[1] |
| 预后 | 通常不错[3] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 传染病 |
| ICD-11 | 1B50 |
| ICD-9-CM | 034、034.1 |
| OMIM | 012541 |
| DiseasesDB | 29032 |
| MedlinePlus | 000974 |
| eMedicine | 1053253 |
| Orphanet | 36235 |
只有少数有链球菌咽炎或有链球菌皮肤感染的人会发生猩红热。此病原菌通常借由咳嗽或打喷嚏传播，也可以由人跟人、人跟物之间的接触传播。特殊型态的红疹是由玫红毒素（erythrogenic toxin）造成，这个物质通常是由某些种类的细菌所制造。[1][4]猩红热的诊断靠喉咙细菌培养。[1]
目前这个疾病没有疫苗可以预防。常洗手、不与他人共用个人用品，并且远离生病的人是比较好的预防方法。这个疾病可以使用抗生素治疗，避免大多数的并发症。[1]愈后展望通常非常好。[3]长期并发症包括肾脏疾病、风湿性心脏病以及关节炎。[1]猩红热曾经是二十世纪早期儿童最主要的死因。[5][6]
图片
-
红脸𣍰 -
皮疹 -
草苺舌
猩红热患者感染A组β型溶血性链球菌后，病原体侵入人体后咽部引起化脓性病变，毒素入血引起毒血症，使皮肤产生病变，严重时肝、脾、肾、心肌、淋巴结也可出现病变。
A组β型溶血性链球菌的致病力来源于细菌本身及其产生的毒素和蛋白酶类。细菌本身的M蛋白和细菌荚膜能抵抗机体吞噬细胞的作用，在链激酶、透明质酸酶等作用下使炎症扩散并引起组织坏死。产生的毒素包括致热性外毒素（即红疹毒素）和溶血素：前者能致发热、使皮肤血管充血水肿、上皮细胞增殖，白血球浸润，形成猩红热样皮疹；红疹毒素除了与各种免疫反应及细胞反应有关外，还能通过增强机体对链球菌各种产物的超敏反应引起致热反应及皮肤红斑反应。[7]
溶血素有溶解红血球、杀伤白血球、血小板以及损伤心脏等，而毒素入血后，引起全身毒血症表现，如发热、头晕、头痛等。产生的蛋白酶类包括链激酶、透明质酸酶、链道酶、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸酶以及血清混浊因子，致使宿主组织和细胞破坏、炎症扩散并引起组织坏死。A族链球菌有超过100种M蛋白血清型，机体感染后产生的抗M蛋白抗体只可以抵抗同型细菌的再次感染，机体感染后获得的抗菌免疫每个血清型之间没有交叉免疫性，因此儿童可能多次发生。[8]
流行病学
春、冬为猩红热的2个高峰，儿童和青少年为主要发病人群，2005-2011年期间的疾病监测表明粗发病率逐渐上升。该病发病地区广泛，在中国猩红热的发病率地理分布呈现北高南低的特点，北京、上海为北南两个区域的发病中心[9]。
案例
2011年6、7月份以来，向来毒性温和的猩红热突然肆虐香港并造成两名幼童死亡，这是近十年来猩红热疫情最严重的一年。近年来严重侵袭性A组β型溶血性链球菌感染在欧美一些国家再次增多，人类开始重新关注该群菌引起的感染问题。[10]
治疗
由于抗生素药物的广泛应用，猩红热病情已明显减轻，是一种值得注意但并不可怕的疾病，一般用药5至7天。患病期间应在家中喝水、卧床休息。猩红热死亡率不高，但若治疗不彻底，可能引起急性风湿热（Acute rheumatic fever）、风湿性心脏病，急性肾小球肾炎（Acute glomerulonephritis）等疾病。
参考资料
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