伤口

伤口（英语：wound）是相对快速发生的创伤引发的皮肤撕裂、割伤和刺穿以及相应的皮下组织、结缔组织或器官损伤。

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伤口
受伤的男子
类型	损害、skin trauma[*]
分类和外部资源
医学专科	急诊医学
ICD-10	T14.0-T14.1
ICD-9-CM	872-893
MeSH	D014947

类别

根据伤口的污染程度，可以分为：

• 干净（clean）：在无菌情况下造成的伤口，未受微生物感染，伤口愈合成功率相对较高，比如外科手术的切口；
• 污染（contaminated）：通常是事故创伤的结果，伤口内含有新进入的病原体和异物，需要进行物理清洗（用生理盐水或消毒药水）来稀释并降低污染程度；
• 感染（infected）：通常是过了急性期的创伤，伤口内有扩散繁殖的病原体，并伴有炎症反应（渗出物、疼痛、肿胀、红斑、化脓等症候）和败血风险，需要使用内服抗微生物剂（比如抗生素和杀真菌剂）；
• 定植（colonized）：进入慢性期的创伤，伤口内有已经建立菌膜的病原体，如不进行清创则愈合概率较低，比如褥疮。

开放性

开放性伤口（open wound）指皮肤破损并暴露皮下组织、结构和器官的伤口，可以用造成创伤的方式来分类：

• 切伤（incision）：也称割伤（cut），指由有锋利边缘的物体（比如刀具、玻璃、金属边棱等）造成的边缘较为平整的线状伤口；
  • 划伤（scratch）：深度较浅但伤口较长的切伤；
• 裂伤（laceration）：指因为钝力拉扯造成组织被物理分离的不规则伤口^[1]；
• 刮伤（abrasion）：也称剐蹭（scrape），指与较硬物体（比如不光滑的岩石、砾石、混凝土等）发生摩擦而造成的皮肤损伤；
  • 擦伤（graze）：仅局限于皮肤表层（表皮）的浅度刮伤；
• 撕脱（avulsion）：指一整块组织被强行从原处剥离造成的伤口，如果是身体的一整部分被完全剥离则称为截肢；
  • 脱套（degloving）：指一整块皮肤被完全从原处剥离；
• 穿刺（puncture）：也称穿透（penetration），指由尖锐物体（刀具、针头、尖刺等）以相对垂直的角度插过皮肤造成的侵入较深但入口较窄的伤口；
  • 贯穿（perforation）：指完全穿过身体部位、有两个以上创口的刺伤；
• 枪伤（ballistic wound或gunshot wound，简称GSW）：指由高速飞行的抛射物（比如弹丸、弹粒或弹珠）或破片冲击身体造成的伤口，根据情况可以是穿刺伤、贯穿伤、裂伤、刮伤甚至钝伤的任何一种或多种组合；
• 严重伤口（critical wound）：指较为复杂或患有并发症的伤口，包括撕裂的烧伤、因缺血或感染而出现坏死、或伴随脏器和神经损坏的伤口，通常会引发严重的电解质不平衡、代谢紊乱、系统性感染以及肢体功能丧失的问题^[2][3][4]。

闭合性

闭合性伤口（closed wound）指皮肤覆盖保持完整、但皮下组织和器官有受损的伤口，通常由钝伤造成，种类相对较少但危险性与开放性伤口不相上下：

• 血肿（英语：haematoma，美式英语：hematoma）：指因为血管受损而造成的皮肤下深处的内出血淤积；
  • 纯粹因为内部血管病状而造成的血肿根据体表展示的斑纹尺寸（由小到大）可以分为瘀点（petechiae）、紫癜（purpura）和瘀青（ecchymosis）；
  • 挫伤（contusion）：完全由外力冲击造成的创伤，产生的红斑称为瘀斑；
• 压伤（crush）：因为被长期施加较大的外部压力而造成的组织损伤；
• 灼伤（burn）：指皮肤或其它软组织因热力、电力、化学物质、摩擦力或辐射带有的能量传递所造成的创伤^[5]，如果灼伤情况较为严重，后期可能会造成坏死的表面组织剥离而成为开放性伤口。

各种伤口

• 
  手指撕脱
• 
  小腿割伤
• 
  脚板受感染的穿透伤
• 
  玩飞镖时插伤
• 
  切伤手指的小伤口
• 
  小腿擦伤

参考资料

1. American Academy of Pediatrics. First Aid for Families. Jones & Bartlett. 2011: 39 [2022-10-14]. ISBN 978-0763755522. （原始内容存档于2024-03-28） （英语）.
2. Rae L, Fidler P, Gibran N. The physiologic basis of burn shock and the need for aggressive fluidresuscitation. Crit Care Clin 2016;32(4):491-505.
3. Mecott GA, Gonzalez-Cantu I, Dorsey-Trevino EG, et al. Efficacy and Safety of Pirfenidone in Patients with Second-Degree Burns: A Proof-of-Concept Randomized Controlled Trial. Adv Skin Wound Care. 2020;33(4):1-7. doi:10.1097/01.ASW.0000655484.95155.f7, 10.1097/01.ASW.0000655484.95155.f7
4. Nielson CB, Duethman NC, Howard JM, et al. Burns: pathophysiology of systemic complications andcurrent management. J Burn Care Res 2017;38(1):e469-81.
5. Herndon D (编). Chapter 4: Prevention of Burn Injuries. Total burn care 4th. Edinburgh: Saunders. 2012: 46. ISBN 978-1-4377-2786-9.

外部链接