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便秘,指因粪便太硬或太干而排便不顺的症状[8]。一般而言,正常排便的频率约在每日三次到每周三次之间[9]。便秘的并发症包含痔疮、肛裂、粪便阻塞。不同患者对便秘的描述也不同,最常见的是排便费力(52%)、粪便硬结(44%)、排便不尽感(34%)、排便频率减少(33%)[10]。欧洲的发病率是17.1%,大洋洲则为15.3%[11]。
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便秘 Constipation | |
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同义词 | Costiveness,[1]dyschezia[2] |
X光片看到一个儿童的粪便积聚在肠道内。圆圈内被黑色肠内气体所包围的白色物体为粪便。 | |
症状 | 不常或难以排便、腹部疼痛、腹部肿胀(bloating)[2][3] |
并发症 | 痔疮、肛裂、粪便嵌塞[4] |
病因 | 结肠中的粪便移动缓慢、大肠激躁症、骨盆底疾病[4] |
风险因素 | 甲状腺机能低下症、糖尿病、帕金森氏症、麸质相关疾病、大肠癌、憩室炎、炎症性肠病、某些药物[4][5][6] |
治疗 | 摄取充足的液体、多吃纤维、运动[4] |
药物 | 大便成形剂、渗透剂、软便剂、或润滑型的泻药(Laxatives)[4] |
患病率 | 2–30%[7] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 胃肠学 |
ICD-11 | ME05.0 |
ICD-9-CM | 564.00、564.0 |
DiseasesDB | 3080 |
MedlinePlus | 003125 |
eMedicine | 184704 |
便秘通常有许多成因,常见原因包含内有粪便的结肠运动得很慢、患有肠躁症或骨腔疾病等,相关的潜在性疾病包含甲状腺功能减退症、腹泻、帕金森氏症、结肠癌、憩室炎、炎症性肠病[9][12]等,导致便秘的药物包含鸦片类药物、部分抗胃酸药、钙通道阻滞剂以及抗胆碱剂,大约90%服用鸦片药物的患者会发生便秘[13]。当便秘患者发生下述情况时将需要进一步的观察:体重减轻、贫血、粪便带血、家族病史中有人拥有炎症性肠病或结肠癌者,或初发时患者年事已高等[14]。
便秘的治疗方式依其潜在性成因和患病时间长度有所不同,可能有帮助的措施包含:饮用足够的液体、摄取更多纤维及增进运动等;如果上述方法都无效,建议服用膨胀型泻剂的泻药、渗透剂、软便剂或润滑剂;刺激型泻药仅建议给上述方式都无效的患者;其他疗法包含生物回馈和接受手术。
通常便秘的发生率约在2-30%[15],生活于安养院的老人则提高到50-70%[13];在美国,平均一年有2.5亿美元投入在便秘治疗上[16]。
当结肠(大肠)肌肉无法有规律地正常运作,以致粪便未能如常排出体外,便会造成便秘。
便秘的成因有很多,部分人的病因更不只一个。以下是一些可能会导致便秘的情况:
导致便秘的常见原因包括:
增加食物中纤维素的含量,-而膳食纤维是减少便秘的天然解决方法。但如果纤维增加过快,便会导致腹胀和胀气。
含油脂多的食物,润滑肠道
泻药包括容积型泻药、软化剂、润滑剂、吸水剂(盐类泻药和高渗性泻药)、刺激性泻药。
简言之,在慢性便秘治疗中,选用不恰当的泻剂或泻剂应用剂量不合理等,均可能引起患者脱水、电解质平衡紊乱等到不良反应。对有高血压、心脏病、糖尿病、肾功能不全合并便秘的患者,应选用安全的通便药物,如聚乙二醇4000。
普芦卡必利,替加色罗[18]
对于保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗。结肠无力可行结肠次全切除术,盆底功能障碍可根据具体情况实施盆底重建等手术。
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