骨关节炎
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骨关节炎(Osteoarthritis,缩写:OA),或称退化性关节炎,是一种关节软骨(英语:articular cartilage)或关节下骨头损伤的关节炎[6],常见症状是关节疼痛或僵硬[1],初次发病常仅见于运动之后但发病次数会随时间增加[1];其他症状包含关节肿胀(英语:joint effusion)、关节活动度(英语:range of motion)降低,若进犯背部,则可能导致四肢无力或麻木[1]。好发患病部位为手指末梢关节、拇指根部、颈部、下背部、膝盖及臀部[1]。骨关节炎常好发于特定一侧,另一侧则较少发生[1];常常会延续多年 [1],可能会影响到日常生活或工作[1],骨关节炎与其他关节炎不同,仅会侵犯关节,而不会进犯其他组织。[1]
骨关节炎 | |
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同义词 | 退化性关节炎 |
图中可以见到患者中指的近端指间关节(英语:proximal interphalangeal joint)(布夏氏结节)和远端指间关节膨大(希伯登氏结节),此为骨关节炎的典型表征。 | |
症状 | 关节痛、僵硬、关节积液(英语:joint effusion),关节活动度(英语:range of motion)减低[1] |
起病年龄 | 数年[1] |
类型 | 关节炎、degenerative disorder of musculoskeletal system[*]、疾病 |
病因 | 关节旧伤、关节及肢体发育异常、遗传因素[1][2] |
风险因素 | 体重过重,长短腿、从事会增加关节负荷的职业[1][2] |
诊断方法 | 根据症状[1] |
治疗 | 运动、减低关节负荷、支持团体(英语:support group)、镇痛药、关节置换术[1][2][3] |
患病率 | 全群体:3.3% (2015年)[4]
40岁以上:23%(2020年)[5] 85岁以前的终生风险:45%(2020年)[5] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 风湿病学、矫形外科 |
ICD-10 | M15、M19、M47 |
ICD-9-CM | 715.3 |
OMIM | 165720 |
DiseasesDB | 9313 |
MedlinePlus | 000423 |
eMedicine | 330487、305145、392096 |
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病因包含先前关节有受伤过、关节发育异常、遗传等因素[1][2],风险相对较高的族群包含体重过重、长短腿、因工作而使关节长期承受高度压力者等[1][2]。一般认为机械性压力或低度发炎乃造成骨关节炎的元凶[7],患者的关节软骨流失,进而磨损关节下的硬骨[1];骨关节炎会使运动时疼痛让关节难以运作,可能导致肌肉流失[2][8]。确诊通常是依病征、症状、医学影像判定,偶尔会需其他检测来确定是否有其他问题或厘清其他症状[1];骨关节炎不像类风湿性关节炎,前者的关节通常既不会发热也不会发红,而后者主要是一种发炎状况(英语:inflammatory arthritis)[1]。
治疗方法包含运动、减轻关节负担、参与相关支持团体(英语:support group),使用止痛药等[1][3],减轻关节负担的方式包含多休息、使用拐杖以及护具[1],过重患者可能可以透过减重改善[1],有疼痛症状可服用可优先使用普拿疼 [1],若无效则可使用萘普生及布洛芬等非类固醇消炎药(NSAIDs)[1];鸦片类药物则具有成瘾性,通常仅在短期疗程中使用[1][3]。如果上述治疗都无法缓解疼痛对日常生活的影响,接受人工关节置换术(英语:joint replacement)或许会有帮助[2]。人工关节一般可使用10至15年[9]。
在患有膝盖或臀部关节炎的患者中,骨关节炎最为常见,约占总人口的3.3%,影响约2.37亿人[4][10],在超过60岁的男性患者中占10%,超过60岁的女性患者中占18%[2]。骨关节炎也占失能调整生命年的2%[10]。澳洲约有190万名患者[11],而美国则拥有约3000万至5250万名患者[12][13]而两性患病比率皆会随年龄层升高而愈见普遍[1]。