足菌肿
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足菌肿(Eumycetoma)又称马杜拉足[1][6][7],是真菌对表皮与皮下组织的持续性感染,大多感染脚部,少数情况也会感染手等身体的其他部位[5]。此病初期仅发生无痛的结节,可能持续数年之久,继而发生肿胀、溃烂、化脓甚至骨骼变形[2]。造成足菌肿感染的真菌包括马杜拉足肿菌(英语:Madurella mycetomatis)、灰马杜拉分枝菌(英语:Madurella grisea)、月状旋孢腔菌(英语:Cochliobolus lunatus)、波氏假性霉样菌(英语:Pseudallescheria boydii)与赛多孢菌属、枝顶孢霉属和镰孢菌属的物种[3][8]。此病的诊断方式包括在显微镜下进行活体组织检查[5],并以医学影像判断骨骼受损情形,其他诊断方式还有酶联免疫吸附测定、免疫扩散法(英语:immunodiffusion)与DNA测序等[4]。放线菌感染可能造成与足菌肿类似的症状[9][10]。
足菌肿 | |
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同义词 | 马杜拉脚[1] |
被真菌感染的脚 | |
症状 | 肿胀、化脓、骨骼变形[2] |
并发症 | 截肢 |
病因 | 马杜拉分枝菌属(英语:Madurella)、Falciformispora(英语:Falciformispora)、月状旋孢腔菌(英语:Curvularia lunata)、假霉样真菌属(英语:Pseudallescheria)、新龟甲形菌属(英语:Neotestudina)、枝顶孢霉属、赛多孢菌属与镰孢菌属真菌 [3] |
诊断方法 | 显微镜学、活体组织检查、微生物培养[2]、医学影像、酶联免疫吸附测定、免疫扩散法(英语:immunodiffusion)、DNA测序[4] |
鉴别诊断 | 放线菌病(英语:Actinomycosis)[2] |
治疗 | 清创手术、抗真菌药[2] |
药物 | 伊曲康唑、泊沙康唑(英语:posaconazole)、伏立康唑(英语:voriconazole)[4] |
预后 | 复发率高[5] |
患病率 | 长发于漠南非洲、印度与南美洲热带地区[2] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 感染[3] |
ICD-11 | 1F29 |
ICD-10 | B47.0 |
ICD-9-CM | 117.4 |
DiseasesDB | 8472 |
eMedicine | 1090932、1090738 |
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足菌肿的治疗方式为进行清创手术与服用抗真菌药[2](依菌种而异使用伊曲康唑、泊沙康唑(英语:posaconazole)或伏立康唑(英语:voriconazole)[4]),但此病复发率高,严重时可能需截肢[5]。足菌肿主要发生在漠南非洲、印度与中南美洲的热带地区[2][11],北非也曾有案例发生[12][13],染病者大多为20岁至40岁从事农牧业或担任劳工的男性,或在疫区旅游的旅客[4]。2016年,世界卫生组织将足菌肿列为被忽视热带病[11]。
足菌肿在印度古代的文献中即有记载,称作“Padavalmika”,意为“足部的蚁丘”[9]。关于足菌肿的首次现代医学记载则是在1842年印度南部的马杜赖,为此病英文别名“马杜拉脚”的名称由来。1860年,研究确定此病为真菌感染所致[9]。