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胎盘早期剥离
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胎盘早期剥离(Placental abruption)是指胎盘提早和子宫分离,也就是在分娩前就和子宫分离[2]。胎盘早期剥离最常出现在怀孕25周时[2]。症状包括阴道出血、下腹痛,以及足以造成休克的低血压[1]。母亲的并发症有弥散性血管内凝血或是肾功能衰竭[2]。胎儿的并发症有胎儿窘迫、出生体重过轻、早产及死产[2][3]。
Quick Facts 胎盘早期剥离, 症状 ...
胎盘早期剥离 | |
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因胎盘早期剥离造成出血的示意图 | |
症状 | 阴道出血, 下腹部疼痛, 危险性低血压[1] |
并发症 | 母亲: 弥散性血管内凝血, 肾功能衰竭[2] 胎儿: 体重过轻、早产、死产[2] |
起病年龄 | 孕期第24至26周[2] |
病因 | 不明[2] |
风险因素 | 抽烟,妊娠毒血症,先前已有此症病史[2] |
诊断方法 | 相关症状辅以超声波[1] |
鉴别诊断 | 前置胎盘, 现血(英语:Bloody show)(带血的红色黏液分泌物), 绒毛膜炎(英语:Chorioamnionitis)[3] |
治疗 | 卧床(英语:Bed rest), 催生[1] |
药物 | 皮质类固醇[1] |
患病率 | 约0.7%的孕妇(美国)[2] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 妇产科 |
ICD-9-CM | 640.03、640.0、641.20 |
DiseasesDB | 40 |
MedlinePlus | 000901 |
eMedicine | 252810、795514 |
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为何会发生胎盘早期剥离的原因迄今仍未完全明了[2]。危险因子包含抽烟、妊娠毒血症、先前已有此症病史、怀孕时受外伤、施用古柯碱及有剖腹产经验者[2][1]。此症被归类于怀孕的并发症之一,可依相关症状辅以超声波而确诊[1] 。
轻微的胎盘早期剥离通常建议卧床休息即可,但剥离严重或发生时已近分娩期者,则可能会建议催生[1]。若母子情况均稳定时,仍可尝试自然生产,否则即建议剖腹生产[1]。对于剥离时孕期不足36周的孕妇,可能会提供皮质类固醇(corticosteroids)以加速胎儿肺部的发育[1]。为了治疗,有可能会需要输血或是施行产后紧急切除子宫手术[2]。
胎盘早期剥离的发生率约1/200[4]。因此症常伴随前置胎盘(placenta previa)及子宫破裂,故是怀孕后期造成阴道出血最常见的原因之一[5]。出生后不久即死亡的新生儿中,约有15%可归咎于此症[2]。早在1664年即有描述此症的记录[6]。