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脑膜炎
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脑膜炎(英语:meningitis)是脑脊膜炎的简称,指发生于脑脊膜的急性或慢性炎症,脑膜与脊膜常同时发炎。脑脊膜是包裹大脑和脊髓的保护薄膜[2],包裹脑的部分称为脑膜,包裹脊髓的部分称为脊膜。
脑膜炎 | |
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症状 | 发热、头痛、颈部僵硬[1] |
并发症 | 听觉障碍、癫痫、脑水肿(英语:cerebral edema)、认知功能缺陷(英语:cognitive deficit)[2][3] |
类型 | 脑脊髓炎[*]、中枢神经系统疾病、疾病 |
病因 | 病毒、细菌、其他[4] |
诊断方法 | 腰椎穿刺[1] |
鉴别诊断 | 脑肿瘤、全身性红斑狼疮、莱姆病、癫痫发作、抗精神药物恶性综合征(英语:neuroleptic malignant syndrome)[5]、福氏内格里阿米巴脑膜脑炎[6] |
预防 | 疫苗接种[2] |
药物 | 抗细菌药、抗病毒药物、类固醇[1][7][8] |
患病率 | 870万(2015年)[9] |
死亡数 | 37.9万(2015年)[10] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 感染科(英语:Infectious disease (medical specialty))、神经内科 |
ICD-9-CM | 322、322.9 |
DiseasesDB | 22543 |
MedlinePlus | 000680 |
eMedicine | 232915、972179 |
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脑膜炎最常见的症状是发热、头痛和颈部僵硬[1]。其他症状还包含精神错乱或意识改变、呕吐、畏光或无法忍受大声的声响(英语:phonophobia)[1]。儿童通常只会出现一些非特异性的症状,如易怒、精神萎靡或喂食困难[1]。如果出现皮疹,则可能暗示脑膜炎发生的原因,如由脑膜炎球菌引发的脑膜炎就可能伴随特定形态的皮疹[2][3]。
脑膜炎的病原体可能为病毒、细菌或其他微生物,药物偶尔也会引致脑膜炎[4]。脑膜炎的发炎位置接近大脑和脊髓,可能致命,因此被归为急症[2][8]。腰椎穿刺是诊断或排除脑膜炎的重要依据[1],其作法是将穿刺针戳入脊椎管(英语:spinal canal),采集大脑和脊髓周围的脑脊髓液(CSF)检体,再送往实验室进行医学检验[8]。
有些脑膜炎可借由疫苗接种来预防,如脑膜炎双球菌、流行性腮腺炎、肺炎链球菌、以及乙型流感嗜血杆菌等引发的脑膜炎[2]。一些类型的脑膜炎可以用抗细菌药治疗[1],目前脑膜炎的第一线治疗即是立即给予抗细菌药或抗病毒药物[1][7]。皮质类固醇则可预防严重炎症引发的并发症[3][8],这些严重的长期后遗症包括失聪、癫痫、脑积水、认知障碍等,尤其在未及时治疗的情况下特别容易发生[2][3]。
2015年,全球罹患脑膜炎的人口约有870万人[9],造成37.9万人丧生。比起1990年致死的464,000人已有所下降[10][11]。在妥善治疗下,细菌性脑膜炎的死亡率可以降至15%以下[1]。漠南非洲每年12月至隔年6月之间,会爆发大规模的细菌性脑膜炎疫情,该区域甚至因此被称为流脑带(英语:meningitis belt)[12]。其他区域有时也会爆发小规模的疫情[12]。脑膜炎的英文单词“meningitis”,来自于古希腊语“μῆνιγξ”(meninx),意指“膜”;而后面的“-itis”则代表“炎症”之意[13][14]。