眩晕
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眩晕(英语:vertigo)是人体对自身或周围物体、环境感到旋转、起伏、漂浮、晃动或倾倒等相对运动的一种主观幻觉(无外界刺激)或错觉(有外界刺激)。患者常有天旋地转、平衡感丧失[1][2]的主诉,不适感相当强,且常伴随恶心、呕吐、盗汗或是行走困难。眩晕不一定限于静止时感知,当头部有所移动的时候,眩晕的症状一般更为加剧[1]。
眩晕 vertigo | |
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水平方向的眼球震颤,这是一种眩晕病人有时会出现的病征 | |
读音 | |
症状 | 有天旋地转或是摇晃的感觉、呕吐、很难走路[1][2] |
类型 | 医学征象[*]、头晕 |
病因 | 良性阵发性姿势性眩晕(BPPV)、美尼尔氏综合症、迷路炎、中风、脑肿瘤、脑受伤、多发性硬化症、前庭型偏头痛(英语:vestibular migraine)[1][2] |
鉴别诊断 | 晕厥前期(英语:Presyncope)、失衡症(英语:Disequilibrium (medicine))、其他非特异性的头晕[2] |
患病率 | 20–40%的人曾发生过[3] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 耳鼻喉科学 |
ICD-11 | MB48.0 |
ICD-10 | H81、R42 |
ICD-9-CM | 438.85、780.4 |
DiseasesDB | 29286 |
eMedicine | 1159385 |
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眩晕的原因是参与平衡觉的感觉系统发生障碍,导致平衡觉、本体感觉(空间位向与定向)对自身、物体、环境等空间关系在大脑皮质反应失真,而产生了运动性或位置性的错幻觉。常与前庭周围或中枢病变有关。
与眩晕有关的头晕(dizziness)则是一不精确术语,涵盖范围相当广泛。有学者统计,眩晕是最常见的头晕(Dizziness)类型[2]。
最常造成眩晕的疾病是良性阵发性姿势性眩晕、美尼尔氏综合症及迷路炎[1][2],比较罕见的原因有中风、脑肿瘤、脑部外伤、多发性硬化症及前庭型偏头痛(英语:Vestibular migraine)[2]。若在特定运动下维持太长时间,可能会出现生理性眩晕,例如在船上,或是在眼睛闭着时用力的转头[4][5]。其他的原因可能包括暴露在有毒物质下,例如过量的酒精或阿斯匹林等[6]。眩晕可能是因为前庭系统中的问题而造成,其他头晕的原因可能包括晕厥前期(英语:Presyncope)、失衡症(英语:Disequilibrium (medicine))及其他非特异性的头晕[2]。
良性阵发性姿势性眩晕常见的情形是在移动时有发作频繁的眩晕,在发作过程中身体正常[7]。眩晕持续的时间少于一分钟[2]。Dix-Hallpike测试(英语:Dix–Hallpike test)一般会出现一段快速眼球晃动的期间,称为眼球震颤[1]。美尼尔氏综合症一般会伴随着耳鸣、听觉减弱,而眩晕会维持超过20分钟。迷路炎的眩晕是突然出现的,而且会在没有变换姿势时出现眼球震颤[7],此情形下眩晕可能会维持几天。眩晕也可能是因为更严重的原因造成[7],尤其眩晕伴随着虚弱、头痛、复视及麻痹等症状一起出现时[2]。
一般大众之中约20%至40%的人曾经有头晕的症状,另外大众中约有7.5%至10%的比例民众有眩晕的症状[3]。一年内约有5%的人有眩晕的症状,随着年龄增加,眩晕的比例会提高,女性有眩晕症状的是男性的三倍。在发达国家,有2%至3%的病患是因为眩晕而至急诊部门就诊[8]。