急性骨髓性白血病
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急性骨髓性白血病(acute myeloid leukemia,AML)又称急性髓系白血病、急性髓细胞性白血病(acute myelogenous leukemia),是一组源于髓系造血干细胞或祖细胞克隆增生形成的恶性肿瘤疾病,克隆性增生可以累及髓系中的一个系列、两个系列或全部系列(红系、髓系和巨核细胞系)。AML常累及骨髓、外周血和其他髓外组织。在临床、形态学和遗传学上均具有异质性。
急性骨髓性白血病 | |
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骨髓穿刺的检体显示急性骨髓性白血病,箭头所指为棒状体(英语:Auer rod)。 | |
症状 | 倦怠、呼吸困难、容易瘀青或出血、感染风险增加[1] |
起病年龄 | 所有年龄,最常发生在65–75岁[2] |
风险因素 | 吸烟、化学治疗或放射治疗、骨髓增生异常综合征、苯[1] |
诊断方法 | 骨髓穿刺、血液检查[3] |
治疗 | 化学治疗、放射治疗、骨髓移植[1][3] |
预后 | 五年存活率约27%(美国)[2] |
患病率 | 百万分之一(2015)[4] |
死亡数 | 每年约15万人(2015)[5] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 血液学、肿瘤学 |
ICD-11 | 2A60.3Z |
ICD-9-CM | 205.0、205.00 |
OMIM | 601626 |
DiseasesDB | 203 |
MedlinePlus | 000542 |
eMedicine | 197802 |
Orphanet | 519 |
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AML属于骨髓性血液细胞过度增生造成的血液癌症,特色为大量不正常的细胞在骨髓和血液中快速生长,而干扰造血作用[1]。症状可能包括疲倦、呼吸困难、容易瘀青和流血、感染风险增加等[1]。癌细胞有时也会散布到脑、皮肤、牙龈等处[1]。作为一种急性白血病,急性骨髓性白血病进展迅速,没有治疗的话通常会在数周至数个月内丧命[1][6]。
急性骨髓性白血病的风险因子有性别因素(男性)[7]、吸烟、曾接受过化学治疗或放射治疗、患有骨髓增生异常综合征(MDS)和接触特定的化学物质(如苯)[1]。致病的机转为正常的骨髓被白血病细胞取代,造成红细胞、血小板(英语:thrombocytopenia)和正常的白细胞减少[1]。诊断需借助骨髓检查与特定的血液检查[3]。不同亚型的治疗和预后则有很大的差异[1]。
急性骨髓性白血病通常会先以化学疗法治疗,以期能使疾病缓解(英语:remission (medicine))[1],患者在疾病缓解后可能会接受进一步的化学治疗、放射治疗或骨髓移植[1][3]。若癌细胞有特定的基因突变则会影响患者可能的存活时间和治疗策略[3]
2015年,全球约有一百万人罹患急性骨髓性白血病,并有147,000人因此死亡[4][5]。此病最常出现在老年人[2],且男性较女性多[2]。60岁以下的五年生存率约35%,60岁以上的五年生存率约为10%[3]。接受化疗的老年患者的中位生存期为6.1个月,而未接受化疗的患者的中位生存期为1.7个月[3]。急性骨髓性白血病大约占美国癌症死亡数的1.8%[2]。