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孤独症谱系障碍
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孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder),通称孤独症(autism,港台称自闭症)[注 1],是一类起病于发育早期,以持续的“社交互动与社交交流能力缺陷”及“受限的、重复的行为模式、兴趣或活动”为主要临床特征的神经发育障碍[2][1],旧称广泛性发育障碍[5][注 2]。可根据是否伴有智力发育障碍等来给出进一步的诊断编码。有关孤独症谱系障碍患病率的各研究得出的结果波动范围较大,中位值约为1%[8];且患病率日益增高[2]。男性被诊断为孤独症谱系障碍的可能性约为女性的4倍[1][8]。
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孤独症谱系障碍 Autism spectrum disorder | |
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同义词 | 孤独症(autism) |
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症状 |
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起病年龄 | 发育期。尤其是儿童早期[1],多在36个月以内[2] |
病程 | 终生。临床表现可随年龄增长发生变化[1] |
类型 | 神经发育障碍 |
病因 | |
诊断方法 | 根据个案病史及症状进行临床诊断 |
鉴别诊断 | 注意缺陷多动障碍、智力发育障碍、言语障碍、选择性缄默症、社交焦虑障碍、强迫症、精神分裂症、人格障碍[1] |
常见共病 | 智力发育障碍、功能性语言损害、注意缺陷多动障碍[1][3] |
治疗 | 目前并没有标准疗法,但是可通过下列方法来减轻症状:行为管理疗法、认知行为疗法、早期介入、教育和学校治疗、共享注意疗法、药物治疗、营养疗法、职业治疗、父母介入疗法、物理治疗、社交技能训练、语言治疗[4] |
药物 | 核心症状通常不投药;共伴疾病有时候可使用抗抑郁药、兴奋剂及抗精神病药来治疗 |
预后 | 无法治愈。智力与语言水平等是重要预后因素[5] |
患病率 | 大约 1% |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 小儿科、神经内科、精神医学、职业医学 |
ICD-11 | 6A02 |
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孤独症谱系障碍 | |
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孤独症关怀丝带 | |
类型 | 神经发育障碍 |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 心理学 |
ICD-11 | 6A02 |
ICD-10 | F84.0 |
ICD-9-CM | 299.0 |
OMIM | 209850 |
MedlinePlus | 001526 |
eMedicine | med/3202 ped/180 |
MeSH | D001321 |
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除两大核心症状外,其他常见征兆还有对于感官协调能力的异常反应[9]。称为“谱系障碍”,表示每个个案的症状皆不尽相同:个案可能表现出某些与症状相关的特征,但不见得具备所有特征,并且各自特征之严重程度也经常大相径庭;[10]有些孤独症患者终其一生都不会说话,而其他患者相对而言口语表达却算没有问题。不同个案所需要的支持程度差异颇大,单一个案在不同时期的表现也可能不同。[11]从历史发展来看,孤独症被划分出许多子类别,但是这些区分是否有效一直都受到质疑。当前主要心理疾病诊断手册之最新版本将ASD单独列为障碍类别。[12][1]家长一般会在孤独症孩童两到三岁时注意到其状况[13]。
科学家仍努力确定孤独症的形成原因。孤独症与遗传有高度关联,据称主要是基因所致,但牵涉的基因很多,环境因素也可能有关系。[14]目前还不清楚为什么孤独症经常与注意力不足过动障碍、癫痫、智力障碍等疾病同时发生。关于孤独症诊断应包括哪些内容、是否存在有独特意义的孤独症亚型,[15]以及潜藏在更为广大人群中的泛孤独症特征有多重要,一直都意见分歧。[16][17]由于孤独症诊断标准更加普及,加上人们对疾病的意识提升,使得孤独症患病率的趋势稳定成长,却导致人们普遍误认孤独症是流行病,[18]甚至连孤独症是疫苗所引起这样的都市传说都持续流传着。[19]各种早期介入方法(例如应用行为分析)可以帮助孤独症患者发展出自我照顾、语言及社交的技巧。而需要高度支持的孤独症患者通常较难以独立生活,这类个案的介入方式就必须通过其他沟通方式(辅助沟通系统,AAC)的探索与学习而为之。