创伤后应激障碍
人在经历如性侵犯、战争、灾害等造成的重大创伤事件后所易导致的精神疾病 / 维基百科,自由的 encyclopedia
创伤后应激障碍[2][3](英语:Post-traumatic stress disorder,PTSD)是指人在经历过情感、战争、交通事故或任何严重事故等创伤事件后产生的精神障碍[4]。其症状包括会出现不愉快的想法、感受或梦,接触相关事物时会有精神或身体上的不适和紧张,会试图避免接触、甚至是摧毁相关的事物,认知与感受的突然改变、以及应激频发等。这些症状往往会在创伤事件发生后出现,且持续一个月以上。与成人相异,儿童(尤其是十岁以下的幼童)较不容易出现创伤后应激障碍[5],孩童患者亦较少出现身心不适的症状,但对创伤事件的记忆可能会在与他人互动时体现出[4]。创伤后应激障碍患者的自杀风险较高[6]。有时候也会将尚不符合创伤后应激障碍的诊断但症状很类似的身心压力反应称为创伤后应激反应(post-traumatic stress reaction)以强调这个现象乃经验创伤后所产生之合理反应,而非罹患了医学诊断上的心理疾病。
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创伤后应激障碍 | |
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西班牙画家弗朗西斯科·戈雅(Francisco de Goya)所绘制《战争的灾难》系列版画第9号作品《他们不想要》(No quieren) | |
症状 | 恶梦、焦虑、回避应对[*]、睡眠障碍、失眠、心率变异分析 |
类型 | 焦虑障碍、stress-related disorders[*]、后遗症、疾病 |
病因 | 战争、身体虐待、性暴力、精神虐待、难民、战斗 |
诊断方法 | Davidson Trauma Scale[*] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 精神医学、临床心理学 |
ICD-11 | 6B40 |
ICD-10 | F43.1 |
ICD-9-CM | 309.81 |
DiseasesDB | 33846 |
MedlinePlus | 000925 |
eMedicine | med/1900 |
MeSH | D013313 |
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“创伤后应激障碍”的各地常用名称 | |
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中国大陆 | 创伤后应激障碍 |
台湾 | 创伤后压力症、创伤后遗症、创伤后压力症候群 |
港澳 | 创伤后压力症、创伤后应激障碍[1] |
大多数人不会因经历创伤事件而出现创伤后应激障碍[6]。经历非人身侵犯性创伤(例如事故或自然灾害)比较不容易出现创伤后应激障碍,而经历因人际互动而造成创伤(例如强奸或儿童时期受到虐待)的人更容易出现这类的反应[7]。强奸受害者近半数都会有这类的反应。在诊断创伤后应激障碍,会以患者在经历创伤事件后出现的特异性症状为基础[6]。
除了自身受他人暴行侵害的经验会导致创伤后应激障碍外,自身成为加害者、从事杀害他人或动物等杀生行为的经验,也会导致创伤后应激障碍,在包括战场上开枪杀死敌人的士兵、刑场上执行死刑的法警[8]和以屠宰动物为业的屠宰场员工[9]等有合理理由杀人和杀害动物的人身上,都有观察到因自身杀害他人或动物而起的创伤后压力。而自身伤害他人的经验所导致的心理创伤,又称“加害者创伤压力”(英语:perpetration-induced traumatic stress,缩写为PITS)。比起其他种类的创伤经验,自身成为加害者、从事杀生行为的经验所造成的心理创伤,是更为严重的。
若患者有出现创伤后应激障碍的早期症状,可以进行针对创伤的行为认知治疗(英语:Trauma focused cognitive behavioral therapy)以进行预防,但若针对所有受到创伤者进行治疗,无法达到预防的效果[6]。目前用于治疗创伤后应激障碍的主要方法为心理咨询与药物治疗。以个人或是群体方式进行的一些心理治疗方式可能会对创伤后应激障碍有一些疗效[10][11]。选择性血清素回摄抑制剂(SSRIs)类抗郁剂是治疗创伤后应激障碍的一线药物,半数患者在服药后病情有一定程度的改善[12]。但药物治疗的效果不及心理治疗。目前还不确定合并药物与心理治疗是否会对患者产生更好的治疗效果[6][13]。其他药物缺乏其用于治疗创伤后应激障碍有效的证据,甚至苯二氮䓬类药物的使用还会使病情加重[14][15]。
在美国,每年约3.5%的成人罹患创伤后应激障碍,而约9%的人会在其一生的某阶段中患上此症。在其他国家,患上创伤后应激障碍的人每年占整体约0.5-1%[4],而在武装冲突频发地区之比重可能会更高[6]。总体来说,女性的发病率高于男性[10]。迄今对创伤后应激障碍的最早文字记载可追溯至古希腊时代。[16]两次世界大战使学界增加对创伤后应激障碍的研究,期间此疾病有许多不同称呼,包括“弹震症(英语:shell shock)”(又称:炮弹休克症,英文:shell shock)及“战争性神经官能症”(英文:combat neurosis)[17]。创伤后应激障碍一称呼于20世纪70年代开始被使用,其命名主要受越南战争后美国退伍军人相关诊断影响[18]。1980年在精神障碍诊断与统计手册第三版(DSM-III)中,创伤后应激障碍被美国精神医学学会认正式认定为一种精神病[19]。