Найчастіше її проводять пацієнтам з певними видами ракукрові або кісткового мозку, такими як множинна мієлома або лейкемія[5]. У цих випадках імунну систему реципієнта зазвичай руйнують променевою або хіміотерапією перед трансплантацією. Інфекція та реакція «трансплантат проти хазяїна» є основними ускладненнями алогенної ТГСК[5].
ТГСК залишається небезпечною процедурою з багатьма можливими ускладненнями. Вона призначена для пацієнтів із захворюваннями, що загрожують життю. Оскільки виживаність після процедури зросла, її використання розширилося за межі раку до аутоімунних захворювань[7][8] і спадкових скелетних дисплазій, особливо злоякісного інфантильного остеопетрозу[9][10] і мукополісахаридозу[11].
Спектр цільових антигенів, пов'язаних з пухлинним імунітетом і алоімунітетом після алогенної ТГСК: Т і В-клітини хазяїна можуть бути індуковані до розпізнавання пухлинно-асоційованих антигенів, тоді як донорські В і Т-клітини можуть розпізнавати як пухлинно-асоційовані антигени, так і алоантигени.
Показання
Показаннями до трансплантації стовбурових клітин є:
Багато реципієнтів HSCT є пацієнтами з множинною мієломою[15] або лейкемією[16], які не принесуть користі від тривалого лікування хіміотерапією або вже є резистентними до неї. Кандидатами на HSCT є педіатричні випадки, коли у пацієнта є вроджений дефект, такий як тяжкий комбінований імунодефіцит або вроджена нейтропенія з дефектними стовбуровими клітинами, а також діти або дорослі з апластичною анемією[17], які втратили свої стовбурові клітини після народження. Інші захворювання[18], які лікують за допомогою трансплантації стовбурових клітин, включають серповидно-клітинну анемію, мієлодиспластичний синдром, нейробластому, лімфому, саркому Юінга, десмопластичну дрібноклітинну круглоклітинну пухлину, хронічну гранулематозну хворобу, хворобу Ходжкіна та синдром Віскотта-Олдріча. Було розроблено немієлоаблативні, так звані процедури міні-трансплантації (мікротрансплантації), які вимагають менших доз препаративної хіміотерапії та променевої терапії, що дозволяє проводити ТГСК у літніх людей та інших пацієнтів, які інакше вважалися б надто слабкими, щоб витримати звичайне лікування. режим[19].
Кількість процедур
Згідно з глобальним опитуванням 1327 центрів у 71 країні, проведеним Всесвітньою мережею трансплантації крові та кісткового мозку, у 2006 році в усьому світі було зареєстровано 50 417 перших ТГСК. З них 28 901 (57%) були аутологічними і 21 516 (43%) були алогенними (11 928 від сімейних донорів і 9 588 від нерідних донорів). Основними показаннями для трансплантації були лімфопроліферативні захворювання (55%) і лейкемії (34%), і багато з них мали місце або в Європі (48%), або в Америці (36%)[20].
Всесвітня мережа трансплантації крові та кісткового мозку повідомила про мільйонну трансплантацію, яка була проведена в грудні 2012 року[21].
У 2014 році, за даними Всесвітньої асоціації донорів кісткового мозку, продукти стовбурових клітин, надані для неспоріднених трансплантацій у всьому світі, зросли до 20 604 (4 149 донацій кісткового мозку, 12 506 донацій стовбурових клітин периферичної крові та 3 949 одиниць пуповинної крові)[22].
Monga I, Kaur K, Dhanda S (March 2022). Revisiting hematopoiesis: applications of the bulk and single-cell transcriptomics dissecting transcriptional heterogeneity in hematopoietic stem cells. Briefings in Functional Genomics. 21 (3): 159—176. doi:10.1093/bfgp/elac002. PMID35265979.
Alexander T, Arnold R, Hiepe F, Radbruch A (1 липня 2016). Resetting the immune system with immunoablation and autologous haematopoietic stem cell transplantation in autoimmune diseases. Clinical and Experimental Rheumatology. 34 (4 Suppl 98): 53—57. PMID27586805.
Pavletic SZ, Khouri IF, Haagenson M, King RJ, Bierman PJ, Bishop MR, Carston M, Giralt S, Molina A, Copelan EA, Ringdén O, Roy V, Ballen K, Adkins DR, McCarthy P, Weisdorf D, Montserrat E, Anasetti C (August 2005). Unrelated donor marrow transplantation for B-cell chronic lymphocytic leukemia after using myeloablative conditioning: results from the Center for International Blood and Marrow Transplant research. Journal of Clinical Oncology. 23 (24): 5788—5794. doi:10.1200/JCO.2005.03.962. PMID16043827.{{cite journal}}: Недійсний |display-authors=6 (довідка)
Pavletic SZ, Khouri IF, Haagenson M, King RJ, Bierman PJ, Bishop MR, Carston M, Giralt S, Molina A, Copelan EA, Ringdén O, Roy V, Ballen K, Adkins DR, McCarthy P, Weisdorf D, Montserrat E, Anasetti C (August 2005). Unrelated donor marrow transplantation for B-cell chronic lymphocytic leukemia after using myeloablative conditioning: results from the Center for International Blood and Marrow Transplant research. Journal of Clinical Oncology. 23 (24): 5788—5794. doi:10.1200/JCO.2005.03.962. PMID16043827.{{cite journal}}: Недійсний |displayauthors=6 (довідка)
Cai B, Guo M, Ai H (November 2018). Microtransplantation: clinical applications and mechanisms. Curr Opin Hematol. 25 (6): 417—424. doi:10.1097/MOH.0000000000000470. PMID30148720.
Gratwohl A, Pasquini MC, ALjurf M та ін. (2015). One million haemopoietic stem-cell transplants: a retrospective observational study. Lancet Haematol. 2 (3): e91—100. doi:10.1016/S2352-3026(15)00028-9. PMID26687803. Erratum in: Lancet Haematol. 2015 May; 2(5): e184
