Трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин (ТГСК) — трансплантація мультипотентних гемопоетичних стовбурових клітин, зазвичай отриманих із кісткового мозку, периферичної крові або пуповинні крові, з метою реплікації всередині пацієнта та отримання додаткових нормальних клітин крові[1][2][3][4][5][6]. Може бути аутологічною (в якій використовуються власні стовбурові клітини пацієнта), алогенною (в якій стовбурові клітини походять від донора) або сингенною (від однояйцевого близнюка)[4][5].
| Трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин | |
|---|---|
 Кістковий мозок підготовлений для трансплантації | |
| МКХ-9 | 41.0 |
| MeSH | D018380 |
| MedlinePlus | 003009 |
Найчастіше її проводять пацієнтам з певними видами раку крові або кісткового мозку, такими як множинна мієлома або лейкемія[5]. У цих випадках імунну систему реципієнта зазвичай руйнують променевою або хіміотерапією перед трансплантацією. Інфекція та реакція «трансплантат проти хазяїна» є основними ускладненнями алогенної ТГСК[5].
ТГСК залишається небезпечною процедурою з багатьма можливими ускладненнями. Вона призначена для пацієнтів із захворюваннями, що загрожують життю. Оскільки виживаність після процедури зросла, її використання розширилося за межі раку до аутоімунних захворювань[7][8] і спадкових скелетних дисплазій, особливо злоякісного інфантильного остеопетрозу[9][10] і мукополісахаридозу[11].
Медичне використання
Показання
Показаннями до трансплантації стовбурових клітин є:
Злоякісні (ракові)
- Гострий мієлоїдний лейкоз
- Хронічний мієлоїдний лейкоз
- Гострий лімфобластний лейкоз
- Ювенільний мієломоноцитарний лейкоз
- Лімфома Ходжкіна (рецидив, рефрактерна)
- Неходжкінська лімфома (рецидив, рефрактерна)
- Нейробластома
- Саркома Юінга
- Множинна мієлома
- Мієлодиспластичні синдроми
- Гліоми, інші солідні пухлини
Незлоякісні (неракові)
- Таласемія
- Серповидноклітинна анемія
- Апластична анемія
- Анемія Фанконі
- Злоякісний дитячий остеопетроз
- Мукополісахаридоз
- Пароксизмальна нічна гемоглобінурія
- Дефіцит піруваткінази
- Синдроми імунодефіциту
- Аутоімунні захворювання,[12] включаючи розсіяний склероз[13][14]
Багато реципієнтів HSCT є пацієнтами з множинною мієломою[15] або лейкемією[16], які не принесуть користі від тривалого лікування хіміотерапією або вже є резистентними до неї. Кандидатами на HSCT є педіатричні випадки, коли у пацієнта є вроджений дефект, такий як тяжкий комбінований імунодефіцит або вроджена нейтропенія з дефектними стовбуровими клітинами, а також діти або дорослі з апластичною анемією[17], які втратили свої стовбурові клітини після народження. Інші захворювання[18], які лікують за допомогою трансплантації стовбурових клітин, включають серповидно-клітинну анемію, мієлодиспластичний синдром, нейробластому, лімфому, саркому Юінга, десмопластичну дрібноклітинну круглоклітинну пухлину, хронічну гранулематозну хворобу, хворобу Ходжкіна та синдром Віскотта-Олдріча. Було розроблено немієлоаблативні, так звані процедури міні-трансплантації (мікротрансплантації), які вимагають менших доз препаративної хіміотерапії та променевої терапії, що дозволяє проводити ТГСК у літніх людей та інших пацієнтів, які інакше вважалися б надто слабкими, щоб витримати звичайне лікування. режим[19].
Кількість процедур
Згідно з глобальним опитуванням 1327 центрів у 71 країні, проведеним Всесвітньою мережею трансплантації крові та кісткового мозку, у 2006 році в усьому світі було зареєстровано 50 417 перших ТГСК. З них 28 901 (57 %) були аутологічними і 21 516 (43 %) були алогенними (11 928 від сімейних донорів і 9 588 від нерідних донорів). Основними показаннями для трансплантації були лімфопроліферативні захворювання (55 %) і лейкемії (34 %), і багато з них мали місце або в Європі (48 %), або в Америці (36 %)[20].
Всесвітня мережа трансплантації крові та кісткового мозку повідомила про мільйонну трансплантацію, яка була проведена в грудні 2012 року[21].
У 2014 році, за даними Всесвітньої асоціації донорів кісткового мозку, продукти стовбурових клітин, надані для неспоріднених трансплантацій у всьому світі, зросли до 20 604 (4 149 донацій кісткового мозку, 12 506 донацій стовбурових клітин периферичної крові та 3 949 одиниць пуповинної крові)[22].
Приживлення
 | Цей розділ статті ще не написано. |
Ускладнення
| Цей розділ статті ще не написано. |
Прогноз
| Цей розділ статті ще не написано. |
Ризики для донора
| Цей розділ статті ще не написано. |
Примітки
Подальше читання
Посилання
Wikiwand in your browser!
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.
