Loading AI tools
З Вікіпедії, вільної енциклопедії
В урології катетер Фолея (названий на честь Фредеріка Фолі, який розробив оригінальну конструкцію в 1929 році) — це гнучка трубка, яку лікар пропускає через уретру в сечовий міхур для відтоку сечі. Це найпоширеніший тип постійного сечового катетера.
Трубка має два розділених канали, або пр́освіти (sg. lumen), що проходять по її довжині. Один просвіт, відкритий з обох кінців для відведення сечі (наприклад у в збірний мішок). Інший має клапан на зовнішньому кінці та з'єднується з балоном на внутрішньому кінчику. Повітряна куля надувається рідиною (наприклад стерильною водою), коли вона розташована всередині сечового міхура, щоб не дати вислизнути катетеру. Виробники зазвичай виготовляють катетери Фолея з використанням силікону або натурального латексу з покриттям. Покриття включають політетрафторетилен, гідрогель або кремнієвий еластомер — різні властивості цих поверхневих покриттів визначають тривалість перебування катетера у міхурі: 28 днів або 3 місяці.
Катетери Фолея слід використовувати лише за показаннями, оскільки використання підвищує ризик катетер-асоційованої інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ, англ. UTI) та інших побічних ефектів.[1] Хоча жіноча стать, як правило, вважається фактором ризику ІСШ, відмінності в біологічній статі зменшуються або навіть зникають під час носіння катетерів.[2]
Назва походить від імені дизайнера Фредеріка Фолі, хірурга, який працював у Бостоні, штат Массачусетс, у 1930-х роках.[3] Його оригінальний дизайн був прийнятий CR Bard, Inc. з Murray Hill, Нью-Джерсі, який виготовив перші прототипи та назвав їх на честь хірурга.
Катетери Фолея бувають декількох видів:
Відносний розмір катетера Фолея описується за допомогою французьких одиниць(F або Fr).[5] Крім того, розмір катетера 10 F можна виразити як 10 Ch (одиниці Шар'єра — названі на честь французького виробника наукових приладів XIX століття Жозефа-Фредеріка-Бенуа Шар'єра). Найбільш поширені розміри від 10 °F до 28 °F. 1 °F еквівалентний 0,33 мм = 0,013" = 1/77" діаметра. Катетери Фолея зазвичай мають кольорове кодування за розміром із суцільною кольоровою смужкою на зовнішньому кінці трубки для надування балона, що дозволяє легко визначити розмір.[6] Примітка: кольори для французьких розмірів 5, 6, 8, 10 можуть суттєво відрізнятися, якщо вони призначені для педіатричних пацієнтів. Колір для французького розміру 26 також може бути рожевим замість чорного.
| колір | французькі підрозділи | мм | |
|---|---|---|---|
| Жовто-зелений | 6 | 2.0 | |
| Волошка синя | 8 | 2.7 | |
| чорний | 10 | 3.3 | |
| Білий | 12 | 4.0 | |
| Зелений | 14 | 4.7 | |
| Помаранчевий | 16 | 5.3 | |
| Червоний | 18 | 6.0 | |
| Жовтий | 20 | 6.7 | |
| Фіолетовий | 22 | 7.3 | |
| Синій | 24 | 8.0 | |
| чорний | 26 | 8.7 | |
Постійні сечові катетери найчастіше використовуються для надання допомоги людям, які не можуть мочитися самостійно.[7] Показання до використання катетера включають надання полегшення при затримці сечі, моніторинг виділення сечі у важкохворих людей, контроль сечовипускання під час операції та надання допомоги в кінці життя(End-of-life care).[7]
Катетери Фолея застосовуються в таких випадках:
Катетер Фолея також можна використовувати для дозрівання шийки матки під час індукції пологів. Якщо використовується з цією метою, процедура називається екстраамніотичним вливанням фізіологічного розчину.[8] Під час цієї процедури балон вставляється за стінку шийки матки та надувається, наприклад, 30-80 мл фізіологічного розчину.[8] Довжину катетера, що залишилася, злегка натягують і приклеюють до внутрішньої сторони ноги. Надутий балон чинить тиск на шийку матки, як це робила б голова дитини перед пологами, викликаючи її розширення. У міру того, як шийка матки з часом розширюється, катетер знову регулюють, щоб він знову був злегка натягнутим, і знову закріплюють стрічку для підтримки тиску. Коли шийка матки достатньо розширена, катетер випадає.
Вони також використовуються у випадках сильної носової кровотечі, щоб блокувати кров, що вільно тече по носовому проходу в рот.[9] Катетери Фолея також використовуються в абдомінальній хірургії.
Постійні сечові катетери не слід використовувати для спостереження за стабільними людьми, які можуть мочитися, або для зручності пацієнта чи персоналу лікарні. Єдиним абсолютним протипоказанням до встановлення сечового катетера є травма уретри. Результати обстеження, такі як кров у уретральному проході або висока простата, вимагають ретроградної уретрограми перед введенням.[7]
У Сполучених Штатах катетер-асоційована інфекція сечовивідних шляхів є найпоширенішим типом внутрішньолікарняної інфекції.[7] У той час як ІСШ зазвичай частіше зустрічаються серед жінок, фактор ризику, пов'язаний з анатомією, зменшується під час носіння катетерів, деякі дослідження навіть не показують значних відмінностей між статтю.[1][2] Слід уникати використання постійних катетерів, якщо є альтернативи, і коли пацієнти та особи, які доглядають за ними, обговорюють альтернативи постійним сечовим катетерам зі своїми лікарями та медсестрами, іноді можна знайти альтернативу.[7] Лікарі можуть скоротити використання постійних сечових катетерів, якщо вони дотримуватимуться вказівок із використання, заснованих на доказах, наприклад, опублікованих Центрами контролю та профілактики захворювань.[7]
Катетеризовані сечові міхури колонізуються мікроорганізмами дуже швидко, з щоденною частотою 3-10 %; через чотири дні у 10-30 % пацієнтів розвивається бактеріурія.[10] У той час як наявність катетера дійсно збільшує частоту інфекцій кровотоку, вторинних по відношенню до сечового походження, існує величезна кількість непотрібних і, ймовірно, шкідливих антимікробних призначень на основі виявлення безсимптомної бактеріурії. Промисловість переходить на катетери зі срібним покриттям, намагаючись зменшити захворюваність на інфекції сечовивідних шляхів, хоча є обмежені докази ефективності. Додаткова проблема полягає в тому, що катетери Фолея мають тенденцію з часом покриватися біоплівкою, яка може перешкоджати дренуванню. Це збільшує кількість застояної сечі, що залишається в сечовому міхурі, що ще більше сприяє інфекціям сечовивідних шляхів. Коли катетер Фолея забивається, його необхідно промити або замінити. Наразі недостатньо адекватних доказів, щоб зробити висновок про користь чи шкоду промивання.[11]
Існує кілька ризиків при використанні катетера Фолея (або катетерів загалом), зокрема:
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.
