Septik şok

Septik şok, yeterli intravenöz sıvıya rağmen kan basıncının düşük kaldığı ve laktatın 2 mmol/L'den (>18 mg/dL) yüksek olduğu ciddi bir sepsis türüdür.^[3][4] İlk belirtiler arasında 38 °C (100,4 °F) yüksek ateş veya 36 °C (96,8 °F) az, hızlı kalp atış hızı, dar nabız basıncı ve artmış solunum hızı bulunur.^[1][2] Daha ciddi semptomlar arasında kafa karışıklığı ve mavimsi cilt yer alır.^[2] Komplikasyonlar arasında akut solunum sıkıntısı sendromu ve çoklu organ disfonksiyonu sendromu yer alır.^[2]

The Sick Girl - Gabriël Metsu
Uzmanlık	Bulaşıcı hastalık
Belirtiler	Erken: Ateş > 38 °C (100,4 °F), hızlı kalp atış hızı, dar nabız basıncı[1][2] İleri: Kafa karışıklığı, mavimsi cilt[2]
Komplikasyon	Akut solunum sıkıntısı sendromu, çoklu organ disfonksiyonu sendromu[2]
Nedenleri	Enfeksiyon[2]
Risk faktörü	[[Diyabet]], kanser, karaciğer veya böbrek sorunları, kortikosteroid kullanımı, yanıklar, zayıf bağışıklık fonksiyonu, yüksek yaş[2]
Tanı	MAP < 65 mmHg ve sıvılar'a rağmen laktat < 2 mmol/L'ye göre [3]
Ayırıcı tanı	Diğer şok türleri, yaygın damar içi pıhtılaşma, adrenal kriz, aşırı dozda ilaç[1][2]
Tedavi	Antibiyotikler, enfekte dokunun çıkarılması, intravenöz sıvılar, norepinefrin[2]
Ölüm	Risk > 40%[4]

En yaygın enfeksiyon türü bakteriyeldir. Vakaların %62'sinde gram-negatif bakteriyel enfeksiyonlar, %47'sinde ise gram-pozitif bakteriyel enfeksiyonlar mevcuttur.^[2] Vakaların %5'inden azında virüsler veya parazitler yer alır.^[2] Enfeksiyonların en sık görülen yerleri akciğerler (%42), kan (%21) ve idrar (%10) olsa da vakaların üçte birinde yer belirsizdir.^[2] Sepsis için risk faktörleri arasında diyabet, kanser, karaciğer veya böbrek sorunları, kortikosteroid kullanımı, yanıklar, zayıf bağışıklık fonksiyonu ve ileri yaşlılık yer alır.^[2] Bu bir tür dağıtım şokudur.^[5]

Tedavi, antibiyotik kullanımı, enfekte dokuların çıkarılması, intravenöz sıvılar ve norepinefrin gibi vazoaktif ajanların kullanımıyla erken hedef odaklı tedavidir.^[2] Diğer önlemler arasında mekanik ventilasyon ve kortikosteroidler yer alır.^[2] Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 750.000 kişide (100.000'de 300) şiddetli sepsis görülmektedir.^[6][7] Ölüm riski %40'tan fazladır ve hayatta kalanların bir kısmında uzun vadeli sakatlık görülmektedir.^[4][7]