İç kanama

İç kanama, vücudun içinde toplanan bir kan damarından kaynaklanan kan kaybıdır. İç kanama genellikle dışarıdan görülmez.^[1] Bu ciddi bir tıbbi acil durumdur ancak ciddiyetin derecesi kanama hızına ve kanamanın yerine (örn. baş, gövde, ekstremiteler) bağlıdır. Göğüste, karında, retroperitoneal alanda, pelviste ve uylukta şiddetli iç kanama, eğer uygun tıbbi tedavi hızlı bir şekilde alınmazsa hemorajik şoka veya ölüme neden olabilir.^[2] İç kanama tıbbi bir acil durumdur ve tıbbi uzmanlar tarafından derhal tedavi edilmelidir.^[2]

Belirti ve bulgular

İlk başta iç kanama belirtileri olmayabilir. Bir organ hasar görürse ve kanarsa ağrılı olabilir. Zamanla iç kanama, düşük kan basıncına (hipotansiyon), kalp atış hızının artmasına (taşikardi), solunum hızının artmasına (takipne), kafa karışıklığına, uyuşukluğa ve bilinç kaybına neden olabilir.^[3]

Bir hasta, hayati belirtilerinde veya bilinç düzeyinde bir değişiklik olmadan önce kan hacminin %30'undan fazlasını kaybedebilir.^[4] Buna hemorajik veya hipovolemik şok denir; bu, vücuttaki organlara ulaşacak kadar kan olmadığında ortaya çıkan bir şok türüdür.^[5]

Nedenler

Travma

Travmalarda en sık ölüm nedeni kanamadır.^[6] Travma nedeniyle ölüm, her yıl kanamaya bağlı 1,9 milyon ölümün 1,5 milyonunu oluşturur.^[4]

İki tür travma vardır: penetran travma ve künt travma.^[2]

• Penetran travma, damar yaralanmasının en yaygın nedenidir ve iç kanamaya neden olabilir. Balistik yaralanma veya bıçak yarası sonrasında ortaya çıkabilir. Kalbe yakın kan damarlarında penetran travma meydana gelirse, bu durum hızlı bir şekilde hemorajik veya hipovolemik şoka, kanamaya ve ölüme yol açabilir.^[2]
• Künt travma, iç kanamayla sonuçlanabilecek başka bir damar yaralanması nedenidir. Yüksek hızda yaşanan bir otomobil kazasında meydana gelebilir.^[2][7]

Travmatik olmayan

Bir dizi patolojik durum ve hastalık iç kanamaya yol açabilir. Bunlar şunları içerir:

• Yüksek tansiyon, anevrizmalar, özofagus varisleri, peptik ülserler veya ektopik gebelik sonucu kan damarı yırtılması.^[8]
• İç kanamayla bağlantılı diğer hastalıklar arasında kanser, hematolojik hastalıklar, K vitamini eksikliği ve Ebola, Dang humması veya Marburg virüsleri gibi nadir görülen viral hemorajik ateşler yer alır.^[9]

Diğer

İç kanama, cerrahi operasyonlar veya tıbbi tedavi sonrasında ortaya çıkan komplikasyonlar sonucu oluşan tıbbi hatalardan kaynaklanabilmektedir. Koroner arter hastalığının tedavisinde antikoagülan ilaçların veya antitrombosit ilaçların kullanılması gibi bazı ilaç etkileri de iç kanamaya yol açabilir.^[10]