У првом кругу, 22 екипе најниже рангиране према класификацији ФИФА играју по куп систенму 11 утакмица чији победници се квалификују за други круг, а 12 екипа је Свети Винсент и Гренадини (који није морао играти у првом кругу јер се аутоматски квалификовао) аутоматски улазе у други круг. Три пара од тих 11 играли су само по једну утакмицу (без реванша).
У другом кругу, првих 12 репрезентација КОНКАКАФ-а и 12 репрезентација из првог круга играли су 12 утакмица по куп систему. Дванаест победничких екипа улазе у трећи круг.
У трећем кругу, преосталих 12 екипа су подељене у 3 групе од 4 екипе играју по двоструком лига систему (свако са сваким две утакмице). Прве две екипе из сваке групе квалификују се за четврти круг.
У четвртом кругу, преосталих 6 екипа формирају финалну групу по истом систему као у трећем кругу. Три првопласиране екипе се директво квалификују за Светско првенство а четвртопласирана екипа игра доигравање против петопласиране екипе Јужне Америке (КОНМЕБОЛ). Победник се такође квалификује са првенство.
Играно у САД јер Ангвила нема одговарајући стадион
Други круг
У другом кругу, првих 12 репрезентација КОНКАКАФ-а и 12 репрезентација из првог круга играли су 12 утакмица по куп систему. Дванаест победничких екипа улазе у трећи круг.
Главни чланак: Квалификације за Светско првенство у фудбалу 2010. — КОНКАКАФ — Четврти круг
Шест екипа које су се пласирале у четврти круга играће у једној групи. Прве три екипе ће се квалификовати на Светско првенство 2010. Четвртопласирана екипа ће такмичити у доигравању са петопласираном екипом КОНМЕБОЛ.
Четвртопласирана екипа из финалне групе играче меч са петопласираном екипом КОНМЕБОЛ-а, за пласман на Светско првенство 2010. Утакмице ће се одиграти 14 и 18. новембра2009.
