Кулдоскопија је минимално инвазивна ендоскопска дијагностичка и терапијска хируршка метода, уз помоћ које се поред инспекције могу обавите и већи оперативни захвати на органима карличне дупље, кроз отвор на вагини начињен колпоцелиотомијом. [1][2][3][4]
Кратке чињенице Кулдоскопија, ICD-9-CM ...
Кулдоскопија
Сагитални пресек кроз доњи део женског стабла, десни сегмент. (Дугласов шпаг означен је у доњем десном углу)
Више од 100 година изводи се трансвагинална ендоскопија, касније позната као кулдоскопија, са циљем да се визуализује трбушна и карлична шупљина.[5][6][7][8][9][10]
Једно време је кулдоскопија је цветала и као дијагностички и као терапијски поступак.[11][12][13] Међутим временом се ова техника нашла на мети критике због ограничене визуелизације и ограничених оперативних способности уравнотежених са ретким, али могућим компликацијама.[14][15]
Са све већим напретком круте ендоскопске технологије, лапароскопију,[16] је брзо заменила кулдоскопију, гурајући је деценијама на ивицу нејасноћа.[17][18]
Однедавно јавља се све веће интересовање за транслуминалну ендоскопску хирургију кроз природни отвор што је резултовало преиспитивањем кулдоскопије као лакше методе за хируршке приступе.[19][20][21][22][23]
Опште информације
Изводи се у локалној, регионалнној или општом анестезији углавном у болничким условима
Једна од предности кулдоскопије је тај што је она мање трауматска процедура од класичне лапороскопије.[24] За ову методу користисе крути тип телескопа за визуализацију, који се у карличну дупљу уводи кроз отвор на вагини ширине 5 до 12 мм. Видни угао телескопа варира од 0 до 90 степени. За ову интервенцију пацијент може бити постављен у лежећи (литотомија) или у кољлени (колено - најнижи положај). Ради боље визуеализације врши се упумпавање гаса у трбушну дупљу.[25][26]
Изводи се у локалној, регионалнној или општом анестезији углавном у болничким условима, мада се у одређеним случајевима може извести у амбулантним условима.[27][28]
оперативне захвата као што су — лигација тубе утерине, циста јајника, лиза адхезија, биопсија ендометриозе, холецистектомија.[41][42]
Поступак
Кулдоскопија се обавља посебно конструисаним ендоскопом — кулдоскопом, са специјално конструисаном оптиком и светлошћу на врху у циљу визелног прегледа трбушне дупље.[43][44]
Кулдоскопија се обавља кроз претходно направљен рез у задњем вагиналном форниксу (удубљење иза грлића материце), кроз који се убацује колпоскоп у перитонеалну шупљину (простор унутар абдомена који садржи црева, желудац и јетру).[45][46]
По завршеном постуку иунструмент се извлаче кроз рез у вагину. Кулдоскоп се уклања, а рез на вагини се затвора.
Кулдоскопија траје око 15 до 30 минута, а жене могу да се врате кући истог дана. За опоравак је
потребно неколико дана у кучним условима. Сексуални однос се обично одлаже док се рез потпуно не залечи, што обично траје неколико недеља, без видљивих ожиљака.[47]
Флексибилна кулдоскопија
Флексибилна кулдоскопија, је савременији облик ове методе, која за преглед користи портове од 5 мм, који су тањи него код класичне или круте кулдоскопије. Флексибилан тип телескопа омогућава шире видно поље односно ретровизију помоћу савијањања флексибилног фибероскопа у распону од 0 до 180°.[48][49]
Ово нова, савременија процедура, има сличне индикације као код кулдоскопије.
Предност флексибилне кулдоскопије, је тај што она у току прегледа нема слепих тачака као у кулдоскопији (нпр предње стране материце).[50]
Shibahara H. Shimada K. Kikuchi K. et al. Major complications and outcome of diagnostic and operative transvaginal hydrolaparoscopy. J Obstet Gynaecol Res. 2007; 33: 705-709
Tsin D.A. Colombero L.T. Mahmood D. et al. Operative culdolaparoscopy: a new approach combining operative culdoscopy and minilaparoscopy. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2001; 8: 438-441
Gordts S. Campo R. Rombauts L. Brosens I. Transvaginal hydrolaparoscopy as an outpatient procedure for infertility investigation. Hum Reprod. 1998; 13: 99-103
Tsin DA, Colombero LT, Mahmood D, Padouvas J, Manolas P. Operative culdolaparoscopy: a new approach combining operative culdoscopy and minilaparoscopy. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2001 Aug;8(3):438-41
Dechaud H. Ali Ahmed S.A. Aligier N. et al. Does transvaginal hydrolaparoscopy render standard diagnostic laparoscopy obsolete for unexplained infertility investigation?. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2001; 94: 97-102
Cicinelli E. Matteo M. Causio F. et al. Tolerability of the mini-pan-endoscopic approach (transvaginal hydrolaparoscopy and minihysteroscopy) versus hysterosalpingography in an outpatient infertility investigation. Fertil Steril. 2001; 76: 1048-1051
Moore M.L. Cohen M. Diagnostic and operative transvaginal ydrolaparoscopy for infertility and pelvic pain. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2001; 8: 393-397
Watrelot A. Dreyfus J.M. Andine J.P. Evaluation of the performance of fertiloscopy in 160 consecutive infertile patients with no obvious pathology. Hum Reprod. 1999; 14: 707-711
Darai E. Dessolle L. Lecuru F. Soriano D. Transvaginal hydrolaparoscopy compared with laparoscopy for the evaluation of infertile women: a prospective comparative blind study. Hum Reprod. 2000; 15: 2379-2382
Tanos V. Transvaginal laparoscopy proposed as an investigation procedure for patients at high-risk for ovarian cancer. Eur J Gynaecolog Oncol. 2004; 25: 197-200
Gordts S. Campo R. Brosens I. Office transvaginal hydrolaparoscopy for early diagnosis of pelvic endometriosis and adhesions. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2000; 7: 45-49
Brosens I. Gordts S. Campo R. Transvaginal hydrolaparoscopy but not standard laparoscopy reveals subtle endometriotic adhesions of the ovary. Fertil Steril. 2001; 75: 1009-1012
Marescaux J. Dallemagne B. Perretta S. et al. Surgery without scars: report of transluminal cholecystectomy in a human being. Arch Surg. 2007; 142: 823-826
