Hiperkalciemíja (tudi hiperkalcemija)[4][5] pomeni zvišano koncentracijo kalcija (Ca2+) v krvni plazmi.[1][3][6] Normalne vrednosti so 2,1–2,6 mmol/L (8,8–10,7 mg/dL, 4,3–5,2 mEq/L), o hiperkalciemiji pa govorimo pri vrednostih nad 2,6 mmol/L.[1][2][7] Osebe z blago povišanimi vrednostmi so pogosto brezsimptomne,[1] pri hujšem povišanju ali nenadnem povečanju vrednosti pa se pojavijo simptomi, kot so bolečine v trebuhu, bolečine v kosteh, zmedenost, depresija, splošna slabotnost. Pride lahko tudi do zapletov, kot so ledvični kamni, srčna aritmija in celo srčni zastoj.[1][2]
| Hiperkalciemija | |
|---|---|
| Sopomenke | Hiperkalcemija |
 | |
| Kalcij v periodnem sistemu | |
| Specialnost | endokrinologija |
| Simptomi | bolečina v trebuhu, bolečina v kosteh, zmedenost, depresija, splošna slabotnost[1][2] |
| Zapleti | ledvični kamni, srčna aritmija, srčni zastoj[1][2] |
| Vzroki | primarni hiperparatiroidizem, rak, sarkoidoza, tuberkuloza, pagetova bolezen, multipla endokrina neoplazija, toksični učinki vitamina D[1][3] |
| Diagnostični postopki | raven v krvnem serumu > 2,6 mmol/l (korigirani ali ionizirani)[1][2] |
| Zdravljenje | zdravljenje vzroka, intravensko nadomeščanje tekočin, furosemid, kalcitonin, pamidronat, hemodializa[1][2] |
| Pogostost | 4 na 1.000[1] |
V večini primerov hiperkalciemijo povzroči primarni hiperparatiroidizem ali rakava bolezen.[1] Drugi možni vzroki so še med drugim sarkoidoza, tuberkuloza, pagetova bolezen, multipla endokrina neoplazija, toksični učinki vitamina D, družinska hipokalciurična hiperkalciemija in uporaba določenih zdravil, kot sta litij in hidroklorotiazid.[1][2][3] Diagnoza temelji bodisi na vrednosti korigiranega bodisi ioniziranega kalcija; vrednosti je treba ponovno preveriti v roku enega tedna.[1] Hiperkalciemija lahko povzroči tudi določene spremembe, vidne na EKG-ju, kot je skrajšanje intervala QT ali podaljšanje intervala PR.[2]
Zdravljenje lahko ob zdravljenju vzroka vključuje še intravensko nadomeščanje tekočin ter uporabo določenih zdravil (furosemid, kalcitonin ali pamidronat).[1][2] Dokazov o učinkovitosti uporabe furosemida je sicer malo.[1] Pri bolnikih z zelo visokimi vrednostmi kalcija v krvi je lahko potrebna hospitalizacija.[1] Pri bolnikih, ki se ne odzovejo na druge oblike zdravljenja, je lahko potrebna uvedba hemodialize.[1] Pri bolnikih, pri katerih je prisotna toksičnost zaradi vitamina D, je lahko učinkovita uporaba kortikosteroidov.[1] Hiperkalciemija je relativno pogosta motnja.[1] Primarni hiperparatiroidizem se pojavlja pri okoli 1–7 ljudeh na 1000 prebivalcev. Pri bolnikih z rakavo boleznijo jih ima okoli 2,7 % hiperkalciemijo.[1]
V 90 % primerov hiperkalciemijo povzroči primarni hiperparatiroidizem ali rakava bolezen.[1][5] Drugi možni vzroki so še med drugim sarkoidoza, tuberkuloza, pagetova bolezen, multipla endokrina neoplazija, toksični učinki vitamina D, družinska hipokalciurična hiperkalciemija in uporaba določenih zdravil, kot sta litij in hidroklorotiazid.[1][2]
Rakave bolezni
Pri raku pride do hiperkalciemije zaradi snovi, ki jih izločajo rakave celice in ki povzročajo namnožitev osteoklastov in spodbujajo njihovo aktivnost, posledično pa je povečana resorpcija kostnine.[5] Zmanjšano je tudi izločanje kalcija skozi ledvice. Ob tem je koncentracija parathormona normalna ali zmanjšana.[5] Do hiperkalciemije pride najpogosteje pri čvrstih tumorjih, kot so rak pljuč ali dojke, pogosta pa je tudi pri krvnih rakih, zlasti pri multiplem mielomu.[4]
Pride lahko do humoralne ali osteolitične hiperkalciemije. Najpogostejša je humoralna, ki predstavlja 80 % vseh primerov hiperkalciemij zaradi raka in je posledica sproščanja paratiroidnemu hormonu (PTH) podobnega peptida (PTH-rP) iz rakavih celic. Le-ta peptid posnema delovanje PTH ter spodbuja aktivnost osteoklastov (zveča resorpcijo kostnine) in tubulno reabsorpcijo kalcija (zmanjša izločanje kalcija skozi ledvice). V 20 % gre za osteolitično hiperkalciemijo, ki je pogostejša pri bolnikih z obsežnimi zasevki v kosteh. Rakave celice kostnih zasevkov sprožijo osteolizo z lokalno destrukcijo kosti, hkrati pa s s proščanjem citokinov spodbujajo diferenciacijo makrofagov v osteoklaste, kar vodi v nadaljnjo resorpcijo kosti in hiperkalcemijo.[4]
Wikiwand in your browser!
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.
