zdravljenje z zdravili, ki delujejo na določene celične komponente ali blokirajo njihovo sintezo, da bi ovirala biokemično disfunkcijo, ki je povezana z napredovanjem bolezni From Wikipedia, the free encyclopedia
Tarčno zdravljenje je zdravljenje z učinkovinami in (nano)tehnologijami, katerih delovanje je usmerjeno proti določenemu tipu rakavih celic.[1] Gre za eno od poglavitnih oblik zdravljenja z zdravili različnih oblik raka (poleg hormonskega zdravljenja in zdravljenja s kemoterapevtiki).[2] Kot tarčna zdravila se uporabljajo biološka zdravila (monoklonska telesa) ter tako imenovane male molekule, ki delujejo na specifično tarčno molekulo, ki je pomembno vpletena v rast in napredovanje tumorja.[3][4] Gre za novejša zdravila, ki so svojo varnost in učinkovitost izkazala šele pred kratkim.[5]
Poglavitne razlike med tarčnim zdravljenjem raka in kemoterapijo so naslednje:[6]
Tarčna zdravila so zato veliko bolj specifična, njihova specifičnost pa še vedno ni 100-odstotna. Njihove tarče oziroma molekulska prijemališča delovanjases nahajajo tudi na zdravih celicah organizma. V rakasto spremenjenih celicah so te poti le bolj izražene zaradi neravnovesja med dejavniki, ki stimulirajo omenjene poti, in tistimi, ki jih zavirajo. Zato tudi tarčna zdravila niso povsem brez neželenih učinkov.[5]
Med tarčna zdravila spada več skupin učinkovin:[7]
Monoklonalna protitelesa delujejo tako, da reverzibilno ali ireverzibilno zasedejo natančno določen receptor ali pa se vežejo z njegovim ligandom, s čimer prekinejo določeno signalno pot. Lahko se vežejo na receptorje EGF (receptorji za epidermalni rastni faktor) in s tem blokirajo znotrajcelične signalne poti, ki vodijo v rast, proliferacijo in zasevanje, receptorje VEGF (receptorji za vaskularni rastni faktor, s čimer zavrejo nastanek tumorskega žilja, in druge tarče.[5] Dajejo se intravensko (v zadnjem času nekatera tudi subkutano[9]), saj bi jih prebavni sokovi po zaužitju razgradili. Monoklonska protitelesa se ne presnavljajo v jetrih in zato pri njihovi uporabi ni součinkovanjz drugimi zdravili, ki se presnavljajo v jetrih.[7]
Monoklonsko protitelo | Tarča | Indikacije |
---|---|---|
Bevacizumab | VEGF |
rak debelega črevesa in danke, neskvamozni pljučni rak, rak dojke, rak jajčnika, rak ledvice |
Cetuksimab | EGFR | rak debelega črevesa in danke, rak glave in vratu |
Ofatumumab | CD20 | kronična limfatična levkemija |
Rituksimab | CD20 | nehodgkinov limfom |
Trastuzumab | HER-2 | rak dojke, rak želodca |
Nekatera monoklonska protitelesa so konjugirana, kar pomeni, da imajo na svojo strukturo pripet bodisi citostatik (npr. trastuzumab emtansin) ali radioaktivni element (90Y-ibritumomab). Ob vezavi na ustrezno tarčo na rakavi celici se učinek monoklonskega protitelesa tako ojača s pomočjo citostatika ali sevanja.[7]
Male molekule so sintetična tarčna zdravila (npr. zaviralci tirozin kinaz in zaviralci serin/treonin kinaz).[10] Delujejo na signalne poti znotraj celice, dajejo pa se v obliki tablet, zato so bolnikom prijaznejše.[5]
Med male molekule, ki delujejo kot zaviralci tirozin kinaz, spadajo na primer:[5][7]
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.