Никотиновая зависимость, зависимость от употребления табака — физиологическое расстройство поведения, связанное с употреблением психоактивных веществ[1].
Отказ от курения, как и от других форм потребления табака, может быть сложен в силу зависимости, вызываемой никотином[2][3].
Статистические данные о табачной зависимости
70 % курильщиков хотели бы бросить курить, и 50 % сообщают о попытках бросить в течение последнего года[4].
Табак является причиной смерти около 50 % употребляющих его людей. По данным ВОЗ, по состоянию на 2014 год табак ежегодно вызывает около 6 млн смертей, из которых более 600 тыс. некурящих людей, подвергающихся воздействию вторичного табачного дыма, остальные более 5 млн. — сами курильщики. В мире насчитывается около 1 млрд курильщиков. Около 80 % из них живут в странах с низким и средним уровнем дохода[5]
Рамочная конвенция Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака
В преамбуле Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака сказано, что «…сигареты и некоторые другие изделия, содержащие табак, являются высокотехнологичными изделиями, разработанными таким образом, чтобы создавать и поддерживать зависимость, и что многие содержащиеся в них компоненты и выделяемый ими дым являются фармакологически активными, токсичными, мутагенными и канцерогенными…»[6].
Влияние отказа от курения на здоровье
Американским обществом по изучению рака отмечаются следующие эффекты отказа от курения[7]:
- Через 20 минут — спад артериального давления и частоты пульса, завышенных из-за последней выкуренной сигареты;
- В течение 12 часов уровень угарного газа в крови снижается до нормы;
- Через 0,5—3 месяца улучшается кровообращение и возрастают функциональные показатели дыхательной системы;
- Через 1—9 месяцев уменьшается кашель и затруднения дыхания, восстанавливается функция мерцательного эпителия (ресничек) и снижается уязвимость для бронхолёгочных инфекций;
- Через 1 год после отказа от курения риск ишемической болезни сердца сокращается в 2 раза;
- Уже через 2 года отказа вероятность инсульта может снизиться до обычного уровня — такого же, как у никогда не куривших;
- Через 5 лет вдвое снижаются риски развития рака ротовой полости, горла, пищевода и мочевого пузыря. У бросивших курить женщин — угроза рака шейки матки снижается до уровня никогда не куривших;
- После 10 лет вдвое (по сравнению с продолжающими курить) снижается риск смерти от рака легких, а также падает вероятность рака гортани и поджелудочной железы;
- Через 15 лет риск ишемической болезни сердца возвращается к тому же уровню, как у никогда не куривших.
В числе других эффектов отмечается уменьшение риска диабета, повышение толерантности к нагрузкам, улучшение самочувствия, повышение потенции у мужчин, улучшение репродуктивной функции у женщин. Оздоровительный эффект при отказе от курения в молодости выше, но в любом возрасте отказ позволяет сохранить годы жизни, которые были бы потеряны при продолжении курения.[источник не указан 617 дней]
Способы отказа от курения
Отказ от курения без посторонней помощи
Наиболее часто встречающийся метод самостоятельного отказа от курения[8]: «cold turkey» (англ. сленг. — «завязать, порвать с пагубным влечением»[9]) — резкий, окончательный отказ.
При этом, по данным Американского онкологического общества, «лишь от 4 до 7 % людей способны бросить курить с одной попытки без лекарств или иной помощи»[10].
Медикаментозные методы отказа от курения
По заключению профессоров Клиники Майо Мухамада Эльрашиди (Muhamad Elrashidi) и Джона Эбберта (Jon Ebbert), двумя самыми эффективными средствами медикаментозного лечения табачной зависимости (на 2014 год) являются агонисты никотиновых рецепторов и комбинированная (например, пластырь + жевательная резинка) никотинзаместительная терапия[11].
| Тип лекарства | Действующее вещество | Торговое наименование |
|---|---|---|
| Никотинзаместительная терапия | никотин | «Никоретте», Thrive[12],Commit[12], Nicotrol[12], Nicoderm[12], Habitrol[12], Niquitin |
| Агонисты никотиновых рецепторов | варениклин | «Чампикс», Chantix[12] |
| Агонисты никотиновых рецепторов | цитизин | «Табекс», Desmoxan |
| Атипичные антидепрессанты | бупропион | «Велбутрин»[12], «Зибан»[12] |
| Трициклические антидепрессанты | нортриптилин[англ.][12] | Aventyl[12], Pamelor[12] |
| Антигипертензивные препараты | клонидин[12] | Catapres[12], Dixarit[12] |
По данным обзора Кокрейн, посвященного вопросу, помогают ли антидепрессанты курильщикам, пытающимся бросить курить, использование бупропиона повышает вероятность успешной попытки бросить курение. Доказательства этого — высокого качества, было проведено 44 испытания с 13 тысячами участников. Правда, срок наблюдения ограничивался шестью месяцами. Использование нортриптилина также увеличивает число бросивших курить, но здесь доказательства лишь среднего качества, так как было проведено всего шесть исследований[13].
Никотинзаместительная терапия
К препаратам никотинзаместительной терапии относятся, в частности, «Никоретте», «Никвитин». Обычно применяются пластыри, содержащие 21 мг (действует в течение суток) или 15 мг никотина (действует во время периода бодрствования — 16 часов), жевательную резинку (2 и 4 мг никотина, около 20 штук в сутки) или рассасывающиеся таблетки, ингаляторы. Иногда используется комбинация разных форм замещения никотина, а также комбинация с другими препаратами.
Бупропион
Бупропион (торговые названия «Велбутрин», «Зибан») — атипичный антидепрессант, применяемый также для лечения никотиновой зависимости. Известным побочным явлением приёма препарата является депрессия и суицидальные мысли[14][15]. В 2014 году в канадской прессе появились сообщения о том, что применение бупропиона намного опаснее, чем полагали раньше, именно из-за суицидальных мыслей[16].
Частичные агонисты никотиновых рецепторов
- Варениклин (Чампикс), выведенный на рынок в 2008 году, являющийся частичным агонистом никотиновых рецепторов, подает большие надежды, но его применение у ряда пациентов чревато побочными эффектами, в том числе со стороны нервной системы[11].
- Цитизин («Табекс»), алкалоид, выделенный из ракитника русского. Препарат «Табекс» активно применялся для отказа от курения в странах Центральной и Восточной Европы, начиная с 60-х годов[17]. Однако в западных странах он был практически не замечен, во многом из-за того что результаты исследований не публиковались на английском языке[18]. Современные исследователи отмечают как достоинство сравнительно низкую себестоимость производства лекарств на основе цитизина, который в отличие от своего производного варениклина, не является искусственно синтезируемым и добывается напрямую из растительного сырья[17][19]. В отличие от препаратов производимых на Западе и прошедших дорогостоящие клинические испытания, «Табекс» длительное время оставался препаратом с благоприятной клинической историей, однако фактически незамеченный на международном уровне, так как доказательства его эффективности собранные в 60—70-х годах в странах Варшавского блока, в недостаточной степени соответствовали западным стандартам клинических испытаний[20]. На 2008 год нашлось одно испытание, которое сравнило влияние цитизина и плацебо и обнаружило достоверно более высокие уровни прекращения курения по прошествии двух лет[17][20].
Немедикаментозные способы отказа от курения
 | В разделе не хватает ссылок на источники (см. рекомендации по поиску). |
Совет врача бросить курить является полезным вмешательством в современной медицине, даже при небольшом проценте курящих, следующих этому совету. Разъяснение последствий курения, помощь и ободрение, поддержка мотивации — все эти факторы увеличивают вероятность отказа от курения.
Так же существуют различные курсы и программы, как однодневные, так и многодневные, которые направлены в основном на преодоление психологической зависимости от курения.
Схожий способ преодоления зависимости от курения — это работа с психологом, специалистом в области химической зависимости.
Примечания
Ссылки
Wikiwand in your browser!
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.
