Эндогенный процесс

Не следует путать с Эндогенные процессы — геологические процессы в недрах Земли.

Эндоге́нный проце́сс (от др.-греч. ἔνδον — внутри и др.-греч. γένεσις — происхождение) — патологический процесс в организме, обусловленный внутренними (эндогенными) факторами, а не вызванный внешними воздействиями. Эндогенные факторы в данном случае — физиологическое состояние организма, которое определяется типом высшей нервной деятельности, возрастом, полом, иммунологическими и реактивными особенностями организма, наследственными задатками, следовыми изменениями от различных вредностей в прошлом^[1]:91. По этим причинам эндогенное не является ни неизменным состоянием организма, ни исключительно наследственно обусловленным^[1]:91.

Экзогенные факторы (инфекции, психогении, интоксикации, социальные вредности, травмы) могут отягощать течение эндогенных психических расстройств, видоизменять и отягощать их развитие^[1]:93.

Деление всех причин психозов на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) было впервые предложено П. Ю. Мёбиусом (1893)^[2]. Некоторые психиатрические классификации жёстко разделяют психические расстройства на эндогенные и экзогенные. Другими исследователями выделяются промежуточные группы заболеваний — экзогенно-органические и эндогенно-органические^[1]:94. Термин «эндогенный» применительно к психическим расстройствам широко применяется последователями московской школы психиатрии, основы которой были заложены советским психиатром А. В. Снежневским.

Термин «эндогенная болезнь» был введён в психиатрию Паулем Мёбиусом в 1893 году. В настоящее время термин используется почти исключительно в постсоветской психиатрии, современная западная психиатрия использует только термин «эндогенная депрессия», хотя он также исключён из МКБ-10.

Классификация психических заболеваний

Эндогенные психические заболевания

К эндогенным психическим расстройствам относятся:

• шизофрения
• шизоаффективное расстройство
• биполярное аффективное расстройство
• эндогенная униполярная депрессия
• функциональные психозы позднего возраста (так называемые инволюционные)^[1]:95

Эндогенно-органические заболевания

Эндогенно-органические заболевания:^[1]:95

• эпилепсия
• наследственные органические заболевания
  • наследственные лейкодистрофии
  • болезнь Пелицеуса — Мерцбахера
  • амавротическая идиотия
  • болезнь Галлервордена — Шпатца
  • двойной атетоз
  • миотоническая дистрофия
  • болезнь Унферрихта — Лундборга (миоклонус-эпилепсия)
  • болезнь Вильсона — Коновалова (гепато-лентикулярная дегенерация)
• психические расстройства при атрофических процессах головного мозга
  • болезнь Альцгеймера
  • сенильная деменция (старческое слабоумие)
    • хорея Гентингтона
    • болезнь Пика
    • болезнь Паркинсона

В группу эндогенно-органических заболеваний включена эпилепсия по причине того, что в её основе лежит органический мозговой процесс, который проявляется довольно чётким клинически очерченным эпилептическим синдромом^[1]:94. Также к этой группе отнесены заболевания, которые характеризуются развитием органического процесса в мозге, генез которых в большей степени обусловлен эндогенными (генетическими) механизмами^[1]:94.

Передача эндогенных расстройств по наследству

Никакой фатальности (неизбежности) при передаче расстройства по наследству нет, передаётся только предрасположенность: если в семье есть лицо с психическим расстройством, это не значит, что потомство обязательно тоже будет нездорово^{[источник не указан 2583 дня]}. Передаётся недостаточность ферментных систем, которая может существовать, ничем себя не проявляя^{[источник не указан 2583 дня]}. Затем при наличии внешних или внутренних факторов недостаточность начинает проявляться, происходит сбой в ферментных системах, после чего человек заболевает^{[источник не указан 2583 дня]}.

Однако психозы в семьях больных эндогенными психозами всё же встречаются, часты также переходные (неразвитые) формы психических расстройств у детей больных^[1]:118. Например, латентная шизофрения, шизоидное расстройство личности и т. д.^[1]:118

Критика

Существуют разногласия между психиатрами разных стран и школ по поводу обоснованности выделения «эндогенных» расстройств как отдельной группы. Согласно биопсихосоциальному подходу, любое психическое расстройство имеет как генетическую составляющую, так и средовые факторы.

Примечания

1. Руководство по психиатрии / Под ред. А. В. Снежневского. — М.: Медицина, 1983. — Т. 1. — 480 с.
2. Б. Д. Цыганков, С. А. Овсянников. Психиатрия: руководство для врачей. — М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2011. — С. 54. — 496 с. — ISBN 978-5-9704-1905-2.