Постулаты Коха
Из Википедии, свободной энциклопедии
Remove ads
Постула́ты Ко́ха (постулаты Коха-Ге́нле) — критерии, разработанные для установления причинно-следственной связи между микробами и болезнью. Постулаты были сформулированы немецким микробиологом Робертом Кохом на основе более ранних концепций, описанных его соотечественником патологом Якобом Генле. Утверждения были уточнены и опубликованы Кохом в 1890 году. Он применил постулаты для описания этиологии холеры и туберкулеза, оба из которых теперь приписываются бактериям[1][2]. Постулаты были спорно обобщены на другие заболевания. На текущий момент используются более современные концепции на основе постулатов Коха.
Remove ads
В 1840 году немецкий физиолог и патологоанатом Якоб Генле сформулировал концепции доказательства того, что болезни могут вызываться микроорганизмами. Это стало особенно актуально к концу XIX века, когда у больных инфекционными заболеваниями выделяли множество микроорганизмов разных видов, которые могли рассматриваться как причина болезни. Поэтому возникла необходимость в неких принципах, благодаря которым можно было бы выделить искомый патоген от других бактерий, всегда присутствующих в организме[3]. Концепции Я. Генле были дополнены в 1877, 1882 и 1893 годах его учеником Робертом Кохом. Первоначальные постулаты Коха-Генле («триада Коха») выглядели следующим образом:
- Микроорганизм-возбудитель всегда должен встречаться при данном заболевании, но не должен встречаться у здоровых людей или при других болезнях
- Штамм микроорганизма должен быть выделен из организма больного в чистой культуре
- Введение культивированного штамма в здоровый организм вызывает болезнь в эксперименте[3][4].
Позже постулаты Коха были расширены ещё на один пункт:
- Микроорганизм должен быть затем повторно выделен в организме и идентифицирован как тот же исходный штамм[2][3].
Однако позже Кох отказался от второй части первого постулата, когда обнаружил бессимптомных носителей холеры, а позднее и брюшного тифа[5].
Второй постулат не всегда удаётся применить для доказательства патогенной природы микроорганизма, так как все вирусы и некоторые бактерии не могут быть выращены в чистой культуре[6]. Вирусы зависят от проникновения и захвата клеток-хозяев, чтобы использовать их ресурсы для роста и размножения, и не способны расти самостоятельно[7].
Затем обнаружилось, что, несмотря на любые исследования, невозможно идентифицировать возбудитель у большей части больных общим острым гастроэнтеритом, у больных с острым респираторным синдромом и с острыми лихорадочными синдромами с участием ЦНС[3].
Третий постулат не всегда имеет место, как это обнаружил сам Кох для туберкулёза и для холеры (Koch, 1884), не все организмы, подвергшиеся воздействию возбудителя приобрели инфекцию[8]. Нередко у части индивидов подверженного инфекционному заболеванию вида существует врожденная или приобретенная невосприимчивость, связанная с иммунным статусом или особенностями генотипа. Например, люди с делецией части гена CCR5 (гомозиготы по аллелю CCR5 Δ32) не заражаются ВИЧ-инфекцией, натуральной оспой и чумой. А некоторые люди могут избежать инфекции, поддерживая свою иммунную систему в хорошем состоянии, приобретая иммунитет после заболевания или вакцинации, а также через генетический иммунитет, такой как при серповидноклеточной анемии, который обеспечивает устойчивость к малярии[9].
Remove ads
В 1991 году американский эпидемиолог Альфред Эванс изложил наиболее полный перечень ограничений использования постулатов Коха:
- Постулаты применимы не ко всем патогенным бактериям
- Не применимы к вирусам, паразитам или грибкам
- Не включают следующие концепции:
- бессимптомное носительство;
- биологический спектр заболевания;
- эпидемиологические и иммунологические элементы причинности
- избежание заболевания из-за устранения предполагаемой причины
- множественную причинность
- когда один и тот же синдром может иметь различные причины при разных условиях;
- реактивацию латентных агентов как причина болезни;
- иммунологические процессы как причина болезни[3].
Remove ads
Чтобы сделать постулаты Коха более всеобъемлющими, были предложены модификации:[10]
- применение для вирусов — Томас Риверс
- эпидемиологические критерии — Остин Брэдфорд Хилл
- иммунологические критерии — Альфред Эванс
- патогенность — Стэнли Фалкоу
- учёт информации последовательности нуклеиновых кислот — Фредрикс и Релман.
На сегодняшний день постулаты Коха в значительной степени вытеснены более современными критериями, такими как критерии Брэдфорда-Хилла[11] для причинности инфекционных заболеваний в современном здравоохранении и молекулярные постулаты Коха[12] для микробного патогенеза.
Remove ads
Wikiwand in your browser!
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.
Remove ads