Loading AI tools
Из Википедии, свободной энциклопедии
Бельмо́ (лейко́ма, помутне́ние рогови́цы) — глазное заболевание в виде беловатого васкуляризированного пятна вследствие помутнения роговой оболочки глаза. Бельмом являются почти исключительно пятна роговой оболочки. Являясь обыкновенно последствием предшествовавших воспалительных процессов роговой оболочки, данные пятна представляют большое разнообразие по форме, величине, цвету и интенсивности помутнения. До XIX века врачи не различали бельмо и катаракту. Последняя представляет собой помутнение всего хрусталика или отдельных его частей.
В зависимости от плотности помутнение роговицы классифицируется как небулярное, макулярное и лейкоматозное.
Небулярное помутнение роговицы представляет собой слабое помутнение, возникающее из-за поверхностных рубцов, затрагивающих слой Боумена и поверхностную строму. Небулярная непрозрачность роговицы позволяет видеть детали радужной оболочки. Тонкая диффузная «дымка», покрывающая зрачковую область, больше мешает зрению, чем строго локализованная плотная лейкома, если последняя не перекрывает всю зрачковую область. Это происходит потому, что лейкома останавливает весь падающий на неё свет, в то время как «дымка» преломляет его неравномерно, позволяя свету падать на сетчатку, хотя изображение будет достаточно размыто[1].
Макулярное помутнение роговицы представляет собой неплотное помутнение, возникающее, когда рубцевание затрагивает примерно половину стромы роговицы[2].
Лейкоматозное помутнение роговицы представляет собой плотное белое помутнение, возникающее в результате рубцевания более половины стромы[2]. Существует ряд различных проявлений лейкоматозного помутнения роговицы:
Признаки и симптомы включают следующее:
Врождённое помутнение роговицы, влияющее на зрение, вызывает амблиопию. Этот тип амблиопии известен как амблиопия с депривацией формы (или амблиопия вне анопсии).
Вторичные изменения могут наблюдаться в данных случаях: гиалиновая дегенерация, известковая дегенерация, пигментация и атероматозные изъязвления[2].
Кератопластика, также известная как трансплантация роговицы, является основным методом лечения для улучшения зрения при помутнении роговицы. При этом непрозрачная роговица заменяется донорской тканью. В зависимости от типа и плотности помутнения роговицы могут использоваться различные виды кератопластики, такие как[11]:
Оптическая иридэктомия придаёт зрачку чётко заданную форму, тем самым улучшая зрение у пациентов с сегментарными помутнениями роговицы. Область чистой периферической роговицы может давать изображения сетчатки, совместимые с хорошей остротой зрения[13].
Лазерная фототерапевтическая кератэктомия (ФTK) полезна при поверхностных (небулярных) помутнениях роговицы[14].
Кератопигментация или татуаж роговицы — это процедура, которая веками использовалась для улучшения косметического вида рубцов роговицы. Татуировка не улучшает зрение. Для процедуры татуажа могут использоваться индийские чёрные чернила, золото или платина[2].
Кератопротезирование[англ.] — это хирургическая процедура, при которой повреждённая или непрозрачная роговица заменяется искусственной роговицей[17][18].
Помутнение роговицы является четвёртой основной причиной слепоты во всем мире (5,1 %). Используя определение слепоты Всемирной организации здравоохранения, 145 миллионов человек во всем мире слепы на оба глаза, из которых от 6 до 8 миллионов слепы из-за заболеваний роговицы. В некоторых районах Африки почти 90 % случаев полной слепоты связано с патологией роговицы[19].
Распространённость врождённых помутнений роговицы оценивается как 3 на 100 000 новорождённых. Это число увеличивается до 6 на 100 000, если включить пациентов с врождённой глаукомой. Исследование живорождений в Испании показало, что помутнения роговицы составляют 3,11 % врождённых пороков развития глаз. Около 4 % кератопластик, выполненных у детей в Дании, связаны с врождёнными аномалиями[20].
Помутнение роговицы было 6-й основной причиной слепоты в Индии, что составляет 0,9 % от общего числа слепых. В обзоре быстрой оценки предотвратимой слепоты (2006—2007) помутнение роговицы, включая трахому, было упомянуто как вторая основная причина слепоты, на долю которой приходится 6,5 % общей слепоты[3].
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.
