Remove ads
Гиперкине́зы (от др.-греч. ὑπέρ «сильно, крайне» — над, сверх и κίνησις — движение) или дискинези́и (от др.-греч. δυς- «плохой») — патологические, непроизвольные движения, внезапно возникающие в одной мышце или группе мышц по ошибочной команде головного мозга.
| Гиперкинезы | |
|---|---|
 Базальные ганглии и схема их регуляции. При гиперкинезах регуляция возбуждения в них нарушается. | |
| МКБ-9 | 333 |
| MeSH | D006948 |
Проявляются при органических и функциональных поражениях нервной системы в области коры головного мозга, подкорковых двигательных центров или стволовой части мозга: экстрапирамидной системы таламуса, субталамического ядра, зубчатого ядра мозжечка, красного ядра и их систем связи. [1]. Обычно вызванные поражением базальных ганглиев или связанных с ними структур, образующих экстрапирамидную систему (экстрапирамидные гиперкинезы), реже поражением периферической нервной системы (периферические гиперкинезы). Могут возникать как побочное действие нейролептиков в составе нейролептического синдрома (лекарственный гиперкинез), в связи с их токсическим действием на экстрапирамидную систему.
Нередко они возникают на фоне инфекционных заболеваний (энцефалит, ревматизм), дисциркуляторной энцефалопатии; после перенесённой черепно-мозговой травмы, интоксикации и др.[2]
Редко — появляются и при психических расстройствах[3]. Гиперкинезы при диссоциативных (конверсионных) расстройствах, известные как истерические или функциональные гиперкинезы, отличаются причудливостью и манерностью движений, исчезают при покое и усиливаются при эмоциональном возбуждении. Карл Леонгард выделял гиперкинетический психоз (англ. hyperkinetic motility psychosis), разновидность циклоидного психоза[нем.] с преобладанием гиперкинезии и маниакального или кататонического возбуждения[3][4][5].
Выраженность гиперкинезов можно уменьшить или кратковременно прекратить волевыми воздействиями, а также болевыми раздражениями, изменением позы, сном. Во сне гиперкинезы исчезают.[1]
Remove ads
- Акатизия
- Атетоз
- Баллизм
- Дистония (мышечная дистония)
- Краниальная дистония
- Цервикальная дистония (спастическая кривошея)
- Вторичная дистония
- Лекарственная дистония
- Лицевой гемиспазм
- Миоклония
- Физиологическая миоклония
- Эссенциальная миоклония
- Эпилептическая миоклония
- Симптоматическая миоклония
- Мультифокальная миоклония
- Прогрессирующая миоклоническая атаксия
- Нейромиотония
- Пароксизмальные дискинезии
- Пароксизмальная кинезиогенная дискинезия
- Пароксизмальная некинезиогенная дискинезия
- Поздняя дискинезия
- Синдром «болезненные ноги (руки)-движущиеся пальцы»
- Синдром «ригидного человека»
- Тики
- Тремор (дрожание)
- Физиологический тремор
- Эссенциальный тремор
- Паркинсонический тремор
- Мозжечковый тремор
- Рубральный (мезэнцефальный) тремор, или тремор Холмса
- Дистонический тремор
- Невропатический тремор
- Психогенный тремор
- Хорея
Remove ads
Консервативное лечение
- Противовоспалительная терапия.
- Улучшение кровообращения и метаболизма мозговой ткани.
- При наличии мышечной ригидности — усиление функции дофаминергических систем (см. дофамин) введением его предшественника Л-ДОФ А и мидантана и подавление антагонистической холинергической активности с помощью различных холинолитических препаратов (атропиновые препараты (см. атропин) типа циклодола, ромпаркин, паркопан, артан, ридинол).
- Препараты, подавляющие функцию допаминергических систем — нейролептики (трифтазин, динезин, галоперидол и др.). Эффект действия препаратов можно усилить присоединением элениума или седуксена в малых дозах.
- Общеукрепляющие процедуры, парафиновые аппликации, ванны, лечебная физкультура.
- Диета, богатая витаминами.
- Ортопедическое лечение (см. Ортопедия) с помощью ортопедических аппаратов и обуви.[1]
Хирургическое лечение
- стереотаксический метод (см. Стереотаксис) применяют при торсионной дистонии. Применяется деструкция подкорковых ядер или имплантация хронических электродов. Операция прерывает связи зрительного бугра (см. Таламус) с экстрапирамидными образованиями.
- имплантация баклофеновой помпы
- комбинированная ризотомия
Однако оперативное вмешательство может быть рекомендовано лишь в тяжёлых случаях при отсутствии эффекта от длительно проводимой консервативной терапии[1].
Remove ads
- Пономарёв В. В. Гиперкинетический синдром в неврологической практике // Медицинские новости. — 2003. — № 5. — С. 27—31. Архивировано 20 января 2014 года.
- Шток В. Н. Экстрапирамидные гиперкинезы: синдромы, нозологические формы, направления фармакотерапии // Русский медицинский журнал. — апрель 2003. — № 8.
Remove ads
Wikiwand in your browser!
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.
Remove ads