Внезапная смерть

У этого термина существуют и другие значения, см. Внезапная смерть (значения).

Внеза́пная смерть — медицинский термин, означающий «ненасильственную смерть, развившуюся моментально или наступившую в течение 4—6 часов с момента возникновения острых изменений в клиническом статусе больного со свидетелями»^[1].

В качестве основного варианта в настоящее время принято рассматривать внезапную смерть, связанную с вызванным разными обстоятельствами нарушением сердечной деятельности; другие факторы риска наступления внезапной смерти связаны непосредственно с нарушением жизненно важных церебральных функций.^{[B: 1]}

Внезапная сердечная смерть

В МКБ-10 соответствуют коды:.

• I46 («Остановка сердца»)
• I46.1 («Внезапная сердечная смерть, так описанная»)

Различают два варианта внезапной сердечной смерти (ВСС): внезапную аритмическую смерть и внезапную коронарную смерть.^{[B: 2]}

Рассматривается также ВСС у спортсменов^[англ.]. Внезапная смерть может быть первым и единственным проявлением гипертрофической кардиомиопатии, считающейся основной причиной гибели молодых спортсменов.

Внезапная аритмическая смерть

Термином «внезапная смерть» принято обозначать случаи смерти лиц, находившихся в стабильном состоянии, наступившей в пределах 1 часа от начала острых проявлений заболевания, при отсутствии признаков, позволяющих поставить другой диагноз. В проблеме внезапной смерти наибольшее значение имеет вопрос об остановке кровообращения, связанной с аритмиями сердца. Смерть, связанную с внезапной остановкой кровообращения вследствие нарушения ритма или проводимости, называют аритмической смертью. Время наступления такой смерти исчисляется не часами, а минутами. Таким образом, к внезапной аритмической смерти следует относить смерть, наступившую в течение нескольких минут в случаях, когда на вскрытии не было выявлено несовместимых с жизнью морфологических изменений.Дощицин В. Л.^{[A: 1]}

Остановка сердца как проявления синдрома слабости синусового узла является разновидностью внезапной аритмической смерти. Другие варианты ВСС могут быть обусловлены жизнеугрожающими аритмиями (фибрилляция желудочков и полиморфная желудочковая тахикардия).^{[A: 2][A: 3]}

Внезапная сердечная смерть ежегодно примерно у 0,25—0,39 % больных наступает при синдроме WPW; обычно вследствие жизнеугрожающих аритмий.^{[A: 4]} Согласно другим исследованиям, на синдром WPW приходится менее чем 6 случаев ВСС на 1000 пациентов (0,6 %) в год, и средний риск ВСС составляет 1,25 случаев на 1000 человеко-лет, причём у детей этот показатель оказался более высоким — 1,93.^{[A: 5]}

Внезапная коронарная смерть

Основная статья: Ишемическая болезнь сердца § Внезапная коронарная смерть

Внезапная церебральная смерть

Рассматриваются также ВС при эпилепсии^[англ.] и другие формы внезапной смерти из-за нарушения жизненно важных церебральных функций. Может наступать в результате повреждения жизненноважных структур ствола головного мозга (дыхательный центр, сердечно-сосудистый центр) или вследствие развития шока.

Иные варианты

В МКБ-10 выделяют следующие варианты внезапной смерти не по сердечным причинам:

• R95 («Внезапная смерть грудного ребенка»).
• R96 («Другие виды внезапной смерти по неизвестной причине»).
• V01-X59 («Несчастные случаи»).

Внезапная смерть может наступить и в результате большой острой кровопотери (по ненасильственным причинам).

См. также

• Международная классификация болезней

Примечания

1. Национальные Рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти  (неопр.). Дата обращения: 26 июня 2020. Архивировано 6 августа 2020 года.

Литература

Книги

1. Липовецкий Б. М. Инфаркт, инсульт, внезапная смерть. Факторы риска, предвестники, профилактика (рус.). — М.: ЛитРес, 2018. — 195 с. — ISBN 978-5-299-00695-7.
2. Шляхто Е. В., Арутюнов Г. П., Беленков Ю. Н., Ардашев А. В. Внезапная сердечная смерть (рус.). — М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2015. — 704 с. — ISBN 978-5-98803-349-3.

Статьи

1. Дощицин В. Л. Внезапная аритмическая смерть и угрожающие аритмии // Российский кардиологический журнал : журнал. — 1999. — № 1. — С. 46–51. — ISSN 1560-4071.
2. Бойцов С. А., Подлесов А. М. Нарушения ритма сердца при хронической сердечной недостаточности (рус.) // Сердечная недостаточность : журнал. — 2001. — Т. 2, № 5. — С. 224–227. — ISSN 1728–4651.
3. Нестеренко Л. Ю., Мазыгула Е. П., Голицын С. П. Принципы лечения желудочковых нарушений ритма сердца у больных с сердечной недостаточностью (рус.) // Сердечная недостаточность : журнал. — 2001. — Т. 2, № 5. — С. 236–239. — ISSN 1728–4651.
4. Coban‐Akdemir Z. H. et al. Wolff–Parkinson–White syndrome: De novo variants and evidence for mutational burden in genes associated with atrial fibrillation (англ.) // American Journal of Medical Genetics Part A. : журнал. — 2020. — Vol. 182, no. 6. — P. 1387–1399. — ISSN 1552-4833. — doi:10.1002/ajmg.a.61571.
5. Ардашев А. В., Мамчур С. Е. Внезапная сердечная смерть и синдром WPW (рус.) // Вестник аритмологии : журнал. — 2014. — № 76. — С. 30–37. — ISSN 1561-8641.