Абулия

Абули́я (др.-греч. ἀ- — отрицательная частица и βουλή — воля) — медицинский термин из области неврологии и психиатрии, обозначающий состояние патологического отсутствия воли, при котором пациент не способен выполнить действие, необходимость которого осознаётся, не способен принять необходимое решение.

Абулия
МКБ-11	MG43.2

При данном состоянии больные ощущают отсутствие желаний (частичное или полное) ко всякой деятельности^[1]. Менее тяжёлым состоянием понижения волевой активности является гипобулия. Абулия, по уровню снижения мотивации, находится между более лёгким состоянием апатии и более тяжёлым состоянием акинетического мутизма^[2]. Сочетание абулии с обездвиженностью называется абулически-акинетическим синдромом, а с апатией — апатико-абулическим, также известным как апато-абулический^[1].

Заболевания с проявлением абулии

Абулия встречается при многих неврологических и психических расстройствах: при шизофрении, депрессии, болезни Паркинсона, болезни Хантингтона, болезни Пика, деменции, после инсульта, нейроинфекций, токсических поражений мозга, травмы головы. Абулия также бывает и врождённой, при глубоких степенях умственной отсталости^[1], и характерна для торпидной (апатической) олигофрении.

Временно абулия может возникнуть при кататоническом, психогенном или меланхолическом ступоре.

К развитию абулии приводят недостаток кровообращения и повреждения лобной доли головного мозга, базальных ганглий, передней поясной коры, капсулярного колена мозолистого тела.

Абулия — облигатный симптом шизофрении. У страдающих шизофренией с годами развивается психический дефект, нарастают негативные изменения, в том числе и ослабление воли. С течением времени больные становятся всё более пассивными, перестают следить за гигиеной, теряют способность обслуживать себя и бо́льшую часть времени проводят в постели^[3]. Апато-абулический синдром без галлюцинаций и бреда встречается при простой форме шизофрении. Абулия при шизофрении может сочетаться с парабулией (извращением воли)^[3].

В настоящее время абулия не рассматривается специалистами как отдельное заболевание^[4]. Есть попытки рассмотрения абулии с точки зрения расстройства мотивации.

Признаки абулии

Для абулии характерны следующие признаки:

• трудность начинания и поддержания целенаправленных движений;
• скудность или отсутствие спонтанных движений и жестов;
• замедленное мышление и движения^[2];
• скудность речи, отсутствие в ней дополнительных спонтанных элементов^[2];
• снижение или отсутствие эмоциональной реакции^[2];
• недостаток инициативы^[2];
• увеличенное время ответа на запрос^[2];
• пассивность;
• снижение социальных контактов;
• понижение интереса к досуговым занятиям.

Терапия

Для лечения абулии используются психостимуляторы (декстроамфетамин, метилфенидат), стимулирующие антидепрессанты (бупропион, транилципромин, протриптилин^[англ.]), агонисты дофамина^[англ.] (леводопа, бромокриптин, амантадин, селегилин, прамипексол^[англ.]) и некоторые другие психофармакологические препараты (в частности, аналептик модафинил)^[2].

См. также

• Нейролептический дефицитарный синдром
• Гипербулия
• Снижение энергетического потенциала

Примечания

1. Блейхер В. М., Крук И. В. Абулия // Толковый словарь психиатрических терминов. — МОДЭК, 1995. — ISBN 5-87224-067-8.
2. Marin R. S., Wilkosz P. A. Disorders of diminished motivation : [арх. 22 ноября 2012] // Journal of Head Trauma Rehabilitation. — 2005. — Vol. 20, no. 4. — P. 377—388.
3. Сметанников П. Г. Психиатрия : Краткое руководство для врачей. — 2-е изд. — СПб. : СПбМАПО, 1995. — С. 177. — 320 с. — ISBN 5-85077-025-9.
4. Vijayaraghavan L., Krishnamoorthy E. S., Brown R. G., Trimble M. R. Abulia: A Delphi survey of British neurologists and psychiatrists // Movement Disorders. — 2002. — Vol. 17, no. 5. — P. 1052—1057.