Loading AI tools
поливание рук водой для очистки Из Википедии, свободной энциклопедии
Мытьё рук — гигиеническая процедура по очистке кистей рук с помощью воды или другой жидкости, часто с использованием мыла или иных поверхностно-активных и дезинфицирующих средств, с целью удаления с поверхности кожи грязи, микроорганизмов, химических веществ и прочих субстанций[1][2]. Гигиена рук является самым экономичным и эффективным методом предотвращения распространения инфекций[3][4][5]. Мытьё рук 6-10 раз в день может снизить личный риск заражения инфекциями типа COVID-19 или гриппа[6].
Одним из первых пропагандистов мытья рук как меры предотвращения заболеваний был австро-венгерский врач Игнац Земмельвейс, в 1840-х разработавший основы асептики[7][8]. По инициативе ЮНИСЕФ 15 октября 2008 года был учреждён Международный день мытья рук[9].
Наиболее эффективной признана шестиэтапная техника мытья рук, рекомендованная ВОЗ для работников в сфере здравоохранения, которая занимает от 20 до 45 секунд и включает интенсивное трение зон между пальцами, внешней и внутренней сторон ладоней, а также области под ногтями и запястий[10][5]. Температура воды при мытье с мылом не является решающим фактором; эффективность удаления микробов с кожи зависит от качества и интенсивности трения[11][12]. Обязательным этапом является высушивание, так как влажная кожа легче контаминируется бактериями. Большинство исследований рекомендует применять чистые бумажные или тканевые полотенца, поскольку автоматические аппараты с выдувом воздуха многократно увеличивают загрязнение патогенами[13][14].
Мытьё рук с мылом после определённых действий и неоднократно в течение дня является эффективным способом предотвращения распространения заболеваний, передающихся фекально-оральным путём, таких как диарея и холера. Человек может заразиться ОРВИ, коснувшись грязными руками слизистых оболочек глаз, носа или рта[3]. Выделяются пять основных моментов в течение дня, когда мытьё рук является обязательным:
Если доступа к воде и мылу нет, вместо них может применяться зола[15].
Мытьё рук с мылом — самое экономичное и эффективное средство предотвращения ОРВИ и кишечных инфекций[16], которое должно применяться повсеместно в домохозяйствах, школах и сообществах по всему миру[17][18][19]. Согласно исследованию сотрудников Лондонской школы гигиены и тропической медицины, если бы все люди регулярно и правильно мыли руки, можно было бы предотвратить до миллиона смертей ежегодно[20]. По данным программы ГББ, отсутствие доступа к санитарно-гигиеническим благам и невозможность поддерживать чистоту рук являются одними из главных факторов риска для здоровья людей по всему миру: в 2007 году они вызвали, по разным оценкам, от 892.000 до 1.250.000 смертей, а в 2017-м — до 1.020.000[21]. Мытьё рук уменьшает риск заражения ОРВИ на 40 %, кишечными инфекциями — до 30 %[22][23], с его помощью можно остановить распространение коронавирусных[24][25], паразитарных[19] и других инфекций[26]. Внедрение в общественную практику мытья рук на треть (по другим оценкам — на 48 %) снижает количество случаев диареи и сопоставимо по пользе с благотворным эффектом проведения чистой воды в малоразвитые регионы[27][28]. По данным ЮНИСЕФ, привычка мыть руки до еды и после туалета способна спасти больше жизней, чем любая вакцина или медицинское вмешательство другого рода и на четверть снизить частоту случаев острых респираторных заболеваний[29].
Пневмонии и тяжёлые инфекции являются основной причиной смертности среди детей в возрасте до пяти лет. Ежегодно они уносят жизни до 1,8 млн детей. Учитывая случаи кишечных инфекций, это число достигает 3,5 млн[30]. В развивающихся странах детская смертность, связанная с распространением респираторных и кишечных инфекций, может значительно (до 50-70 %) снижаться после внедрения в общественную практику привычки поддерживать гигиену рук[31][20]. Обучение правильной технике мытья рук совместно с другими практиками по улучшению санитарии оказывает небольшой позитивный эффект на рост и развитие детей до пяти лет[32][33][34]. При соблюдении гигиены рук и еженедельном подстригании ногтей у детей значительно снижается частота заражения кишечными паразитами и случаи анемии[35].
Наряду с прочими санитарными мерами, мытьё рук является одной из целей глобального устойчивого развития. Привычка мыть руки с мылом, внедрённая повсеместно, вносит значительный вклад в борьбу с распространением антибиотикорезистентных микроорганизмов: предотвращая значительное количество заболеваний, тем самым она помогает снизить частоту применения антибиотиков в лечении[36]. Мытьё рук также способно защитить от стрептодермии, которая передаётся через физический контакт[37], и значительно снижает младенческую смертность при домашних родах[38].
Значительное число заражений происходит, когда человек прикасается загрязнёнными руками ко рту, носу или глазам, занося патоген на слизистую. В течение дня каждый человек многократно прикасается к лицу, сам того не замечая. Частота прикосновений зависит от множества факторов: люди склонны больше дотрагиваться до лица в одиночестве, когда задумаются или когда их внимание отвлекают неожиданные звуки[39]. В среднем, находясь в помещении, ребёнок до двух лет прикасается к носу 81 раз в час, от 2 до 5 лет — 42 раза. Находясь в одиночестве, взрослые касаются лица около 15 раз в час. Для общественных мест этот показатель составляет 0,33 — 0,37[40].
Выделяются пять основных действий в течение дня, когда необходимо мыть руки с мылом, чтобы предотвратить заражение инфекциями, которые передаются фекально-оральным путём: после похода в туалет (уринации, дефекации), после смены детских подгузников, перед кормлением ребёнка, до и после приёма пищи, после приготовления сырых мяса, птицы или рыбы[3][1].
Также мытьё рук в правильной технике должно выполняться после чихания, кашля, отсмаркивания, до и после обработки ран, после прикосновений к животным или продуктам их жизнедеятельности, после выноса или работы с мусором[41][42].
После игр или ухода за домашними животными необходимо мыть руки, поскольку от питомцев человек может заразиться различными заболеваниями. Так например, от собак передаётся эхинококкоз[43], а от кошек — токсоплазмоз[44].
Малозначимым побочным эффектом частого мытья рук является иссушение кожи[45].
Гигиена рук может иметь для кожи негативные побочные эффекты[46]: от слабой до тяжёлой формы контактного дерматита (симптомами являются сухость, раздражение, зуд, кровотечения, образование трещинок)[46]. Встречается также аллергический дерматит, являющийся аллергической реакцией на компоненты мыла, в тяжёлых случаях приводящий к дыхательной недостаточности и других симптомах анафилаксии[46].
Моющие средства существенно различаются по степени раздражения кожи[46], оно может быть существенно снижено при добавлении в состав увлажнителей[англ.][46].
Моющие средства повреждают кожу рук, вызывая денатурацию белков рогового слоя кожи, изменения в межклеточных липидах (истощение или реорганизацию липидных фрагментов), снижение когезии корнеоцитов и снижение способности удерживать воду в наружном слое кожи[46]. Главной проблемой является истощение липидного барьера кожи, вызванное контактом с эмульгирующими липиды моющими средствами и растворяющими жир спиртами[46]. Частое мытьё рук постепенно истощает поверхностные липиды, что приводит к более глубокому проникновению моющих средств в поверхностные слои кожи[46]. При сухой коже истощение липидов происходит быстрее[46]. Повреждение кожи также изменяет флору кожи[англ.], что приводит к более частой колонизации стафилококками и грамотрицательными бактериями[46].
Исследование датских учёных в 2012 году показало, что от излишне частого мытья рук могут развиться такие осложнения как дерматоз и кожная экзема, которые особенно часто встречаются у медицинских работников[47]. Опрос двух тысяч медработников в Дании показал, что около половины тех, кто имел экзему рук, мыли руки на работе более 10 раз в день[47]. Другая причина экземы рук — это уход за детьми младше четырёх лет, при котором требуется регулярное мытьё рук[47]. Для защиты рук от мыла рекомендуются перчатки, однако синтетические перчатки по сравнению с перчатками из натурального латекса сами, в свою очередь, могут вызывать экзему[47].
К профессиям, связанным с частым мытьём рук и потому подвергающим работника большему риску возникновения экземы рук, относят работы, связанные с мытьём, уборкой, готовкой еды[47]. Чтобы меньше раздражать кожу и в то же время соблюдать гигиену, датские учёные предложили такое решение: если грязи на руках не видно, то время от времени пользоваться дезинфицирующими средствами на спиртовой основе[47]. Это безводное решение не сушит кожу[47].
В психиатрии навязчивое мытьё рук называется аблутоманией (от лат. ablus — отливаю, очищаю, отстраняю и др.-греч. μανία — безумие) и является одной из часто встречаемых компульсий при обсессивно-компульсивных расстройствах. Также аблутомания встречается при психастении и навязчивых состояниях при других психических заболеваниях[48]. Из-за навязчивой мысли о том, что руки загрязнены или заражены, мытьё их может происходить вплоть до крови[48]. Подобное расстройство психики красочно описал уругвайский писатель-классик Орасио Кирога в рассказе «Резиновые перчатки» (исп. Los guantes de goma, 1909)[49].
По самым оптимистичным расчётам, лишь 19 % жителей Земли моют руки с мылом. Этот показатель неоднороден и отличается от региона к региону: в развитых странах минимальный порог составляет 42-49 %, тогда как в беднейших странах максимальный едва достигает 5 %. Даже среди тех, кто имеет постоянный доступ к водопроводу и мылу, невысок процент регулярно соблюдающих гигиену рук. Среди стран с высоким уровнем дохода Израиль и Южная Корея демонстрируют самый низкий процент моющих руки жителей — 42 %[50][51][36]. В США в среднем только 67 % людей моют руки после посещения туалета, причём мужчины склонны хуже следить за гигиеной рук[52][53]. В Англии после туалета руки мыли в 2002 году 15-20 % жителей[54], в 2011 — 10 %[55]. Исследование 2009 года в Великобритании показало, что у почти четверти пассажиров общественного транспорта на руках обнаруживались фекальные бактерии[56]. В США в 2011 году после посещения общественного туалета руки мыли только 31 % мужчин и 65 % женщин[57]. При этом лишь 5 % людей моют руки правильно — достаточно долго и тщательно, чтобы убить все патогены[58][59].
На то, как тщательно человек моет руки, влияет значительное число факторов. Согласно исследованиям, одну из решающих ролей играет грамотность в вопросах здоровья и осведомлённость о причинах, по которым необходимо следить за гигиеной рук. Понимание, что таким образом можно снизить распространение инфекций и личные риски, мотивирует людей тщательнее соблюдать её. Взрослые склонны пренебрегать гигиеной рук, если сильно заняты или отвлекаются, устали, если мыло для них является дорогим товаром или просто нет в ближайшей доступности необходимых условий (источника проточной воды, водопровода). У детей сложная процедура мытья длительностью 20 секунд и с необходимостью тереть различные зоны кистей заметно затрудняет запоминаемость и снижает частоту применения[60]. По статистике, если в семье есть маленькие дети, все взрослые склонны внимательнее следить за гигиеной рук[23][61].
По данным на 2019-й год, свыше 2 млрд людей в мире имеют ограниченный доступ к средствам санитарии и могут поддерживать гигиену рук на необходиом уровне. В Индии этой возможности нет у более чем 500 млн людей[62]. Согласно совместному исследованию ВОЗ и ЮНИСЕФ, в 2010—2012 годах жители многих стран Африки, Южной Азии и Латинской Америки вообще не имели минимальных санитарно-гигиенических условий. Дома мыть руки с мылом могли лишь 39 % населения в Афганистане, 21 % в Бангладеш, 11 % в Мозамбике и 1 % в Эфиопии[63]. Благодаря общему социоэкономическому развитию на 2017-й год смертность и показатель DALY снизились почти на 20 %, однако плохие санитарные условия и невозможность регулярно мыть руки остаются одним из ведущих факторов риска для здоровья жителей этих стран[21].
Работникам пищевой промышленности и медикам ввиду повышенных гигиенических требований надлежит следить за чистотой рук в течение всего рабочего дня[64]. При этом, согласно статистике ВОЗ на 2018 год, только 4 из 10 работников организаций общественного питания мыли руки с надлежащей частотой. Существует понятие «синдром намерения» — когда сотрудники понимают важность мытья рук и намереваются его выполнить, однако фактически не выполняют[65]. Во многих странах разработаны протоколы по правильной технике мытья рук[66], у CDC и ВОЗ есть чёткие инструкции для хирургов[13].
Каждый случай заболевания является нагрузкой на систему здравоохранения и экономику государства, которая складывается из многих факторов, от прямых расходов на лечение до потерь прибыли из-за пропущенных рабочих часов. По примерной оценке ВОЗ, из-за ОРВИ и кишечных инфекций Индия и Китай теряют ежегодно 89 и 61 млрд долларов[17]. Несмотря на однозначную пользу для личного и общественного здоровья, надлежащую гигиену рук поддерживает очень небольшая часть жителей Земли. Поскольку значительная часть населения проживает в странах с низким уровнем дохода, ключевым условием для повышения частоты и качества мытья рук является доступ к инфраструктуре, позволяющей пользоваться мылом и проточной водой. Вторым и не менее важным фактором является обучение практике мытья рук и её популяризация. Наиболее эффективно его внедряют через школу — обучая большие группы детей и прививая им привычку мыть руки с раннего возраста, а также через медицинские учреждения, где врачи могут обучать пациентов, а те распространять практику в своей семье[67].
Для развитых стран, где нет проблемы доступа к мылу и водопроводу, острее стоит вопрос мотивации. Мытьё рук является социально одобряемым, а его отсутствие — порицается, поэтому наличие второго человека рядом всегда повышает частоту мытья рук при использовании общественных туалетов. В этой связи целесообразно изменять эргономику общественных уборных, внедрив визуальные и звуковые напоминания о необходимости помыть руки, а умывальники и ёмкости с жидким мылом размещать в самых заметных местах[68]. Информационные и образовательные кампании, направленные на позитивные изменения в поведении и образе жизни, массово терпят неудачу[23]. Размещение специальных постеров в общественных туалетах способно только на 5 % повысить частоту качественного мытья рук, а после того, как изображение станет привычным, может наблюдаться и обратный эффект[69][56].
Мотивировать человека чаще мыть руки можно через детерминанты, стимулирующие необходимое поведение. Применительно к данной теме таковых насчитывается свыше 50, ведущие из них: риск (понимание, что мытьё рук останавливает передачу инфекций), отвращение (брезгливость и желание избежать заражения), забота (в том числе у родителей, стремящихся сохранить здоровье детей) и привычка (автоматическое поведение, когда с детства человек приучен к этой процедуре). Согласно исследованию 2009 года, стимулирующие мытьё рук детерминанты различны у мужчин и женщин. У мужчин лидирует группа стимулов, связанных с брезгливостью, за ним идут статус, контроль и комфорт, а у женщин ведущая доминанта — знание о рисках. При этом общая чувствительность к отталкивающему и неприятному у женщин значительно выше[56][23].
Наиболее эффективной признана шестиступенчатая система мытья рук, рекомендованная ВОЗ[70][71]. Чтобы полностью очистить руки и предотвратить возможную передачу инфекций, следует[72]:
Чаще всего при мытье рук люди пропускают обработку больших пальцев, запястий, зон между пальцами и под ногтями. Накладные ногти или облупившийся лак для ногтей задерживают и накапливают микробы. Рекомендуется также использовать увлажняющие лосьоны, чтобы предотвратить высыхание — сопутствующие ему микроповреждения кожи увеличивают риск попадания инфекций в организм[74].
Моющее действие мыла обусловлено несколькими факторами, среди которых важнейшую роль играет образование так называемых мицелл — шариков из молекул мыла. На поверхности шариков находятся катионы натрия или калия, а внутрь шарика обращены «хвосты» из длинных остатков органической кислоты, которые образуют органическую среду. В этой среде, как в бензине, отлично растворяются жировые загрязнения[75].
По данным 1968 года, житель развитых стран в среднем расходовал 10 кг различных моющих средств ежегодно. По расчётам CSO[англ.] в 2014-м, каждый житель Великобритании в год использует минимум 1,89 кг детергентов[76].
В этом разделе перечислены разные виды моющих средств, особенности воды и сушки рук.
Мытьё рук с мылом по сравнению с мытьём просто водой имеет существенно более высокую эффективность в удалении микробов с поверхности кожи[77]. Из всех средств для гигиены рук, обычное мыло и вода лучше уничтожают микробное загрязнение и более эффективны против безоболочечных вирусов[78], этот способ рекомендуется для большинства ситуаций в немедицинской среде[79].
Если нет специальных требований к мылу из-за профессии, если нет проблем с кожей, то можно мыться практически любым туалетным мылом, не содержащим лечебных или антисептических добавок[80].
Твёрдое кусковое мыло может сохранять на своей поверхности бактерии, оставшиеся от предыдущего использования[81]. В малом числе исследований, изучавших перенос бактерий с контаминированного кускового мыла, утверждается, что подобный эффект маловероятен, так как микробы смываются с его поверхности вместе с мыльной пеной[82]. Тем не менее, CDC рекомендует пользоваться жидким мылом в упаковках с дозатором, так как такой формат является наиболее гигиеничным[83][84].
Антибактериальное мыло было широко разрекламировано и получило высокую популярность в кругах людей, беспокоящихся о здоровье. По современным данным нет убедительных доказательств, что использование антибактериального мыла может привести к появлению антибиотикорезистентности организмов в природе[85]. Однако в состав разного антибактериального мыла входят такие вещества как, например, триклозан, к которому устойчивы многие бактериальные штаммы. Триклозан запрещён FDA к использованию в потребительском мыле и гелях для душа, однако разрешён в санитайзерах, салфетках и антибактериальных моющих средствах[79][86]. Даже если в состав мыла не входят антисептики с широким рядом резистентных штаммов, антибактериальное мыло может быть не таким эффективным, как его представляют маркетинговые материалы. Помимо поверхностно-активных и защитных веществ, в сложносоставные формулы могут входить уксусная , бензойная и аскорбиновая кислоты, молочная кислота как регулятор pH и другие[87].
Комфортная для человека температура тёплой воды при мытье рук недостаточно горяча, чтобы убивать бактерии. Температура, примерно равная температуре человеческого тела (37 °C), является благоприятной для роста и размножения бактерий. По мнению ВОЗ, тёплая вода с мылом удаляют бактерии и загрязнения с рук более эффективно, чем холодная вода с мылом[88]. CDC же отмечает, что тёплая вода чаще вызывает раздражения на коже рук и приводит к пересыханию, а её экологический след выше[73][89]. Значительное число исследований показывают, что температура воды в диапазоне от 4 до 40 °C не оказывает значимого влияния на эффективность удаления микробов, решающими факторами остаются использование мыла и качество/интенсивность трения[11].
В противоположность распространённому мнению, научные исследования доказывают, что мытьё рук просто тёплой водой без мыла не оказывает никакого воздействия на удаление микробного загрязнения[90][11].
Антисептики для рук или санитайзеры — это дезинфицирующие средства на неводной основе, получившие широкое распространение с конца 1990-х годов. Состав большинства средств представляет собой изопропанол или этанол в смеси с загущающей полиакриовой кислотой или глицерином, которые помогают смягчить иссушающий эффект спиртов[91]. При добавлении пероксида водорода наблюдается ещё больший антимикробный эффект[92].
Процент спирта в санитайзере должен быть не меньше 60[79]. Санитайзеры для рук с содержанием спирта от 60 до 95 % эффективно уничтожают микробы, в том числе резистентные к антибиотикам золотистый стафилококк и энтерококки, микобактерии туберкулёза и некоторые виды вирусов (в том числе ВИЧ, герпес, риновирусы, грипп), гепатиты и грибки[93]. Антисептики с содержанием спирта 70 % убивают 99,97 % бактерий через 30 секунд после применения и от 99,99 % до 99,999 % через 60 секунд[94].
Санитайзеры для рук наиболее эффективны против бактерий и менее эффективны против некоторых вирусов. Средства на основе спирта практически бесполезны против вируса Норуолк, который является самой распространённым возбудителем гастроэнтеритов[95].
Чтобы применение антисептика было эффективным, следует тщательно обработать руки таким количеством средства, чтобы увлажнить обе руки. Внутренние и тыльные стороны ладоней, участки между пальцами, у их основания и на кончиках следует протирать 30 секунд до высыхания средства[96].
Частое применение спиртосодержащих антисептиков может спровоцировать пересыхание кожи рук. Чтобы снизить проявление этого негативного эффекта, в состав средств добавляют глицерин или другие эмоллиенты. При клинических испытаниях спиртосодержащие средства с эммолиентами демонстрировали значительно меньшее раздражающее и сушащее воздействие на кожу рук, чем мыло или синтетические моющие средства. Случаи контактного дерматита, крапивницы или гиперчувствительности к спиртам или добавкам в санитайзерах встречаются редко[97]. Из-за высокого содержания спирта в составе большинства средств они могут быть потенциально опасны для маленьких детей, особенно при проглатывании. Например, в Америке в 2011—2014 годах было зарегистрировано свыше 70 тыс. случаев тяжёлых детских отравлений спиртовыми санитайзерами, некоторые из которых привели к ацидозу, апноэ и коме[79].
Эффективность не содержащих спирт санитайзеров в большой степени зависит от входящих в их состав веществ и их процентного содержания. Средства с хлоридом бензалкония демонстрируют устойчивый накопительный эффект после применения, тогда как спиртосодержащие антисептки снижают эффективность (вероятно, в связи с прогрессирующим раздражающим кожу воздействием)[98].
Многие люди в развивающихся странах и сообществах не могут приобрести мыла и используют для очищения золу или землю. Такой способ распространён, например, в Мавритании. Зола и земля могут быть более эффективны, чем просто вода, но качество исследований на этот счёт является недостаточным. Загрязнённые или контаминированные микробами, эти вещества могут лишь ускорить распространение заболеваний[99]. Как и мыло, зола является дезинфицирующим агентом, поскольку при её контакте с водой создаётся щелочной раствор[100]. ВОЗ рекомендует мыть руки с золой или песком в тех регионах, где нет доступа к мылу[101]: таких особенно много в Африке к югу от Сахары[63].
Эффективное высушивание рук является необходимым этапом в правильном мытье рук[102]. Значительное число исследований обнаружило, что бумажные полотенца более гигиеничны, чем электрические сушилки[103][104][105].
В 2008 году Вестминстерский университет в Лондоне провёл исследование, целью которого было сравнить гигиеничность бумажных полотенец, сушилок для рук с тёплым воздухом и более современных погружных. Исследование спонсировала ассоциация European Tissue Symposium. Ключевыми стали следующие результаты[106]:
Учёные также исследовали степень влияния каждого способа сушки рук с точки зрения переноса бактерий и контаминации общественных уборных. Было обнаружено, что[106]:
В исследовании 2005 года от TÜV Produkt und Umwelt были получены следующие результаты: 12-процентный рост числа бактерий на руках после использования автоматических сушилок и 24%-е снижение от бумажных полотенец[107].
Один из самых выдающихся врачей XIX века, французский акушер Поль Дюбуа, писал в 1858 году о рекомендациях Земмельвейса: «Возможно, в методе Земмельвейса есть определённые плюсы, но если применять его со всей скрупулёзностью, то, например, в Париже придётся поместить персонал всех больниц в карантин на большую часть года, при том, что результаты будут в лучшем случае проблематичны»[108].
Необходимость дезинфекции рук при оказании медицинской помощи доказал в 1846 году австро-венгерский акушер Игнац Филипп Земмельвейс. В своём отделении он сделал обязательным мытьё рук раствором хлора перед осмотром рожениц, благодаря чему значительно снизилась случаи родильной горячки[109][110], смертность при родах упала с 18,27 % до 1,27 %[7][8].
Поддерживал идеи Земмельвейса британский хирург Джозеф Листер, который внедрил практику дезинфекции инструментов. Долгое время у мытья рук в медицине находились и противники: например, американский врач Чарлз Мейгс[англ.] (1792—1869) утверждал, что «врачи — джентльмены, а руки джентльмена чисты» и не могут переносить инфекции[111][112].
В современной западной медицине распространены автоматические электронные устройства, которые напоминают персоналу больниц вымыть руки[113]. Исследование 2004 года подтвердило, что при использовании подобных устройств снижается уровень распространения инфекций[114].
В медицине мытьё рук занимает минимум 15 секунд, должно применяться обильное количество мыла (или иного средства) так, чтобы тщательно обработать все участки на руках[115]. В европейском здравоохранении различаются отдельные процедуры, например стандарты EN-1499 (гигиеническая обработка рук) и EN-1500 (дезинфекция)[116]. Ладони следует тереть друг о друга, соединив пальцы. Если загрязнены зоны под ногтями, следует использовать специальную щёточку. Поскольку микробы могут оставаться в воде, оставшейся на руках, важно хорошо ополаскивать руки и вытирать насухо чистым полотенцем. Вытерев руки, следует выключать воду (и при необходимости открывать дверную ручку) использованным бумажным полотенцем. Это позволит избежать повторной контаминации кожи рук микробами с этих поверхностей[13].
В здравоохранении мытьё рук необходимо для того, чтобы удалять патогены и не допускать их передачи от пациента к пациенту[102]. The New England Journal of Medicine в 2006 году опубликовал исследование, в котором приводил неутешительную статистику: в подавляющем большинстве изученных медицинских учреждений персонал недостаточно часто мыл руки и тем самым способствовал распространению микробов[117]. Другое исследование обнаружило, что благодаря мытью рук и подобным базовым гигиеническим процедурам передача катетер-ассоциированных инфекций кровотока снижается на 66 %[118].
По рекомендации ВОЗ медицинский персонал должен мыть руки:
Для применения в медицинских целях в мыло добавляют химические антисептики, которые усиливают противомикробное действие. Использование таких средств оправдано перед операциями или в такой среде, где превалируют устойчивые к антибиотикам микроорганизмы[119][13].
В хирургии с 1928 года применялся метод Спасокукоцкого — Кочергина. В настоящее время для мытья рук перед операциями используются специальные смесители, не требующие прикосновения для включения/выключения подачи воды, хлоргексидин и йодсодержащие средства для мытья, стерильные полотенца и щётки с присоблением для чистки областей под свободным краем ногтя. Следует снимать все ювелирные изделия. В хирургии руки требуется мыть до локтей, процедура должна занимать от 2 до 6 минут. Более длительное время не требуется. При смывании следует не допускать обратного стекания воды (от локтя к кистям). По окончании мытья руки вытирают стерильным материалом и надевают хирургический халат[13].
В медучреждениях снижается распространение стафилококков при условии правильной гигиены рук медперсоналом. При этом эффект от увеличения частоты мытья рук на 20 % мало отличается от 35 %[120]. Мытьё рук с антибактериальным мылом в три раза снижает заражение пищи патогенами при готовке[121]. Сравнение эффективности мытья рук спиртсодержащими средствами и антибактериальным мылом показало, что первые убивали на 26 % больше микробов[122]. При этом Clostridioides difficile и H1N1 на поверхности рук лучше убивают обычное мыло и вода[123][124].
Омовение рук является ритуалом в различных религиях, символизируя очищение или непричастность к злодеянию. В русском языке фразеологизм «умыть руки» означает «устраниться, прекратить участие в чём-либо, снять с себя ответственность»[125].
Мытьё рук пропагандировалось в СССР ещё с начала 1920-х: выпускали плакаты[126], вели агитацию, устраивали соревнования, часто мытьё навязывалось в приказном порядке[127][128].
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.