Depresie atipică

Depresia atipică, așa cum este numită în DSM-IV, este tipul de depresie care prezintă multe din simptomele tipice sindroamelor psihiatrice de depresie majoră sau distimie, dar se caracterizează prin dispoziție îmbunătățită ca reacție la evenimente pozitive. Dimpotrivă, persoanele cu depresie melancolică în general nu experimentează stări de dispoziție mai bune ca reacție la evenimente în mod normal plăcute. De asemenea, depresia atipică se manifestă prin creștere semnificativă în greutate sau apetit crescut, hipersomnie, senzație de greutate în membre și sensibilitate la respingerea interpersonală, fapt care poate duce la deficiențe sociale sau ocupaționale.^[5]

Articol principal: Depresie.

Depresie atipică
Subtipuri de depresie
Specialitate	Psihiatrie, psihologie
Simptome	hipersomnie[*]​[1] Paralizie[1]
Complicații	Suicide
Frecvență	15-29% of depressed patients[2]
Clasificare și resurse externe
ICD-11
ICD-9-CM	296.82[3][4]
Modifică date / text

În ciuda numelui său, depresia „atipică” nu este neobișnuită sau rară.^[6] Rațiunea numelui este dublă: (1) a fost identificată cu simptomele sale „unice” ulterior identificării depresiei melancolice și (2) reacționează la două clase diferite de antidepresive care erau disponibile la acea vreme și erau altele decât cele folosite pentru depresie melancolică (i.e., inhibitorii de monoaminooxidază au beneficii medicale semnificative în caz de depresie acută, în timp ce tricilicele nu au).^[7]

Depresia atipică este de două sau trei ori mai deasă la femei decât la bărbați.^[5] Indivizii cu trăsături atipice tind să relateze o vârstă mai timpurie de declanșare (e.g. în liceu) a episoadelor depresive, care de asemenea tind să fie mai cronice^[8] și au parte doar de atenuări parțiale între episoade. Indivizii mai tineri sunt mai înclinați să aibă trăsături atipice, în timp ce indivizii mai în vârstă pot avea mai adesea episoade cu trăsături melancolice.^[5] Depresia atipică are rate înalte de comorbiditate cu tulburările de anxietate, are un risc mai mare de comportament suicidal și are trăsături biologice și de psihopatologie a personalității distincte.^[8] Depresia atipică este mai comună la indivizii cu tulburare bipolară tipul I,^[8] tulburare bipolară tipul II,^[8][9] ciclotimie^[8] și tulburare afectivă sezonieră.^[5] Episoadele depresive în caz de tulburare bipolară tind să aibă trăsături atipice,^[8] la fel ca în cazul depresiei sezoniere.^[10]

Semne și simptome

DSM-IV-TR definește depresia atipică ca subtip al tulburării depresive majore cu trăsături atipice, caracterizat prin:

1. Reactivitate a dispoziției (i.e., dispoziția se înseninează ca reacție la evenimente pozitive actuale sau)
2. Cel puțin două din următoarele:
   • Creștere semnificativă în greutate sau sporire a apetitului (hiperfagie);
   • Hipersomnie (dormit prea mult, spre deosebire de insomnie, prezentă în caz de depresie melancolică);
   • Leaden paralysis (i.e., senzație de greutate ce are ca rezultat dificultăți în mișcarea mâinilor sau picioarelor);
   • Sensibilitate de lungă durată la respingerea interpersonală (nu este limitată la episoadele de perturbare a dispoziției) care are ca rezultat deficiențe semnificative de ordin social sau ocupațional.
3. Nu sunt îndeplinite criteriile pentru depresia cu trăsături melancolice sau cu trăsături catatonice în timpul aceluiași episod.

Epidemiologie

În timp ce prevalența depresiei atipice este greu de știut, anumite studii făcute pe pacienți diagnosticați cu tulburare depresivă au constatat că între 15% și 40% dintre aceștia îndeplinesc criteriile atipice. Per total, sensibilitatea la respingere este cel mai comun simptom, iar întrucât unele studii ignoră acest criteriu, există păreri că prevalența acestui tip de depresie este subestimată.^[11]

Patopsihologie

Au fost constatate suprapuneri semnificative între depresia atipică și alte forme de depresie, deși studiile sugerează că sunt factori fac diferența în cadrul variatelor modele psihopatologice de depresie. Dovezile ce țin de modelul endocrin sugerează că axul HPA este hiperactiv în timpul depresiei melancolice și hipoactiv în timp depresiei atipice. În plus, în ce privește teoria inflamatorie a depresiei, citokinele par să fie mai mari în caz de depresie atipică decât în timpul celei non-atipice.^[12]

Tratament

Până în anii 2000, inhibitorii de monoaminooxidază (IMAO), precum iproniazidul original, s-a crezut că au o eficiență superioară în comparație cu antidepresivele în privința tratării depresiei atipice. De atunci, numeroase studii și meta-analize au furnizat rezultate amestecate, producând îndoieli legate de de ideea unei superiorități a unui agent în privința tratării depresiei atipice. Din cauza toxicității sale (aici fiind incluse crizele hipertensive), IMAO sunt mai puțin utilizate decât antidepresivele de către psihiatri, inclusiv în tratarea depresiei atipice. În prezent, nu există instrucțiuni standard pentru tratarea depresiei atipice.^[12]

Cercetări

În general, depresia atipică tinde să cauzeze deficiențe funcționale mai mari decât alte forme de depresie. Depresia atipică este un sindrom cronic care tinde să înceapă mai devreme în viață decât alte forme de depresie—de obicei începe în anii adolescenței. De asemenea, subiecții cu depresie atipică sunt mai înclinați să sufere de tulburări de personalitate și tulburări de anxietate precum tulburarea de personalitate borderline, tulburarea de personalitate evitantă, tulburarea de anxietate generalizată, tulburarea obsesiv-compulsivă și tulburarea bipolară.^[5]

Cercetările recente sugerează că persoanele tinere sunt mai înclinate să sufere de hipersomnie în timp ce persoanele mai în vârstă sunt mai înclinate să sufere de polifagie.^[13]

Reacția la medicație diferă la depresia atipică cronică în comparație cu reacția la depresia melancolică acută. Unele studii^[14] sugerează că clasa mai veche de antidepresive, inhibitorii de monoaminooxidază (IMAO), poate fi mai eficientă în tratarea depresiei atipice. Pe când mai modernii inhibitori selectivi de recaptare a serotoninei și inhibitori de recaptare a serotoninei și noradrenalinei sunt de obicei foarte eficienți în tratarea acestei boli, antidepresivele triciclice nu sunt.^[5] Modafinil, un eugeoic, a demonstrat un efect considerabil în combaterea depresiei atipice, păstrând efectul chiar după întreruperea tratamentului.^[15] Reacția la antidepresive poate fi adesea îmbunătățită de medicamente suplimentare, precum busiprona, bupropiona sau aripiprazolul. Psihoterapia, fie singură, fie sau în combinație cu medicația, este de asemenea o metodă eficientă de tratament.^{[necesită citare]}

Referințe

1. Disease Ontology, accesat în 30 noiembrie 2020
2. Thase ME (2007). „Recognition and diagnosis of atypical depression”. J Clin Psychiatry. 68 Suppl 8: 11–6. PMID 17640153.
3. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29[*][[Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 (Release of the Monarch Disease Ontology)|​]] Verificați valoarea |titlelink= (ajutor); |access-date= necesită |url= (ajutor)
4. Disease Ontology, accesat în 15 mai 2019
5. American Psychiatric Association. (2000). Mood Disorders. In Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed., text rev.) Washington, DC: Author.^{[necesită pagina]}
6. „Atypical depression”. Mayo Clinic. Accesat în 23 iunie 2013.
7. Cristancho, Mario. „Atypical Depression in the 21st Century: Diagnostic and Treatment Issues”. Psychiatric Times. Arhivat din original la 2 decembrie 2013. Accesat în 23 noiembrie 2013.
8. Singh T, Williams K (2006). „Atypical depression”. Psychiatry. 3 (4): 33–9. PMC 2990566 . PMID 21103169.
9. Perugi G, Akiskal HS, Lattanzi L, Cecconi D, Mastrocinque C, Patronelli A, Vignoli S, Bemi E (1998). „The high prevalence of 'soft' bipolar (II) features in atypical depression”. Comprehensive Psychiatry. 39 (2): 63–71. doi:10.1016/S0010-440X(98)90080-3. PMID 9515190.
10. Juruena MF, Cleare AJ (2007). „Superposição entre depressão atípica, doença afetiva sazonal e síndrome da fadiga crônica” [Overlap between atypical depression, seasonal affective disorder and chronic fatigue syndrome]. Revista Brasileira De Psiquiatria (în Portuguese). 29 Suppl 1: S19–26. doi:10.1590/S1516-44462007000500005. PMID 17546343.Mentenanță CS1: Limbă nerecunoscută (link)
11. „Depression With Atypical Features: Diagnostic Validity, Prevalence, and Treatment”. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. Accesat în 23 martie 2019.
12. „Atypical depression: current perspectives”. Neuropsychiat Dis Treat. PMID 29033570. Accesat în 23 martie 2019.
13. Posternak MA, Zimmerman M (2001). „Symptoms of atypical depression”. Psychiatry Research. 104 (2): 175–81. doi:10.1016/S0165-1781(01)00301-8. PMID 11711170.
14. http://www.mayoclinic.com/health/atypical-depression/AN01363 Atypical depression: How is it different from 'regular' depression?
15. Vaishnavi S, Gadde K, Alamy S, Zhang W, Connor K, Davidson JR (2006). „Modafinil for atypical depression: effects of open-label and double-blind discontinuation treatment”. Journal of Clinical Psychopharmacology. 26 (4): 373–8. doi:10.1097/01.jcp.0000227700.263.75.39. PMID 16855454.

Legături externe

1. Stewart JW, Quitkin FM, McGrath PJ, Klein DF (2005). „Defining the boundaries of atypical depression: evidence from the HPA axis supports course of illness distinctions”. Journal of Affective Disorders. 86 (2–3): 161–7. doi:10.1016/j.jad.2005.01.009. PMID 15935235.
2. Atypical Depression - Depression Central Mood Disorders & Treatment, Satish Reddy, MD., Editor (Formerly Dr. Ivan Goldberg's Depression Central) Arhivat în 7 mai 2015, la Wayback Machine.