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Síndrome do desconforto respiratório agudo ou síndrome da dificuldade respiratória aguda (SDRA), por vezes também designada ARDS (do inglês acute respiratory distress syndrome) é um tipo de insuficiência respiratória caracterizado pelo aparecimento súbito de inflamação disseminada nos pulmões.[1] Os sintomas mais comuns são falta de ar, respiração acelerada e pele de tom azul.[1] Entre os sobreviventes é relativamente comum a diminuição da qualidade de vida.[1]
| Síndrome do desconforto respiratório agudo | |
|---|---|
 | |
| Sinónimos | Síndrome de stress respiratório agudo, síndrome de stress respiratório do adulto |
| Especialidade | Medicina de emergência |
| Sintomas | Falta de ar, respiração acelerada, pele de tom azul[1] |
| Início habitual | No prazo de uma semana[1] |
| Método de diagnóstico | Taxa paO2 / FIO2 inferior a 300 mmHg[1] |
| Condições semelhantes | Insuficiência cardíaca[1] |
| Tratamento | Ventilação mecânica, ECMO[1] |
| Prognóstico | Risco de morte 35 a 50%[1] |
| Frequência | 3 milhões por ano[1] |
| Classificação e recursos externos | |
| CID-10 | J80 |
| CID-11 | 1189702844 |
| DiseasesDB | 892 |
| MedlinePlus | 000103 |
| eMedicine | 165139 |
| MeSH | D012128 |
 Leia o aviso médico | |
Entre as possíveis causas estão sepse, pancreatite, trauma físico, pneumonia e aspiração pulmonar.[1] O mecanismo subjacente envolve lesões difusas nas células que formam a barreira dos alvéolos pulmonares, diminuição do surfactante pulmonar, activação do sistema imunitário e disfunção na regulação da coagulação sanguínea.[2] Como resultado, a SDRA diminui a capacidade dos pulmões em realizar as trocas gasosas.[1] O diagnóstico baseia-se numa taxa paO2 / FIO2 inferior a 300 mmHg apesar de pressão expiratória positiva superior a 5 cm H2O.[1] Deve também ser excluído como causa edema pulmonar.[3]
O tratamento imediato consiste em ventilação mecânica, acompanhado por tratamento das causas subjacentes.[1] Entre as estratégias de ventilação estão a utilização de baixo volume e baixa pressão.[1] Nos casos em que a oxigenação continua a ser insuficiente, podem ser tentadas manobra de recrutamento alveolar e bloqueadores neuromusculares.[1] Quando isto é insuficiente, pode ser considerada oxigenação por membrana extracorporal (ECMO).[1] A síndrome está associada a uma taxa de mortalidade de 35 a 50%.[1]
A SDRA afeta anualmente mais de 3 milhões de pessoas em todo o mundo.[1] A condição foi descrita pela primeira vez em 1967.[1] Embora por vezes seja usado o termo "síndrome do desconforto respiratório do adulto" para distinguir a SDRA da síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido, o consenso internacional é de que o termo "síndrome do desconforto respiratório agudo é o que melhor descreve a condição, uma vez que pode afetar pessoas em qualquer idade.[4] Existem critérios de diagnóstico modificados para crianças e regiões do mundo com menos recursos.[3]
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- Fan, E; Brodie, D; Slutsky, AS (20 de fevereiro de 2018). «Acute Respiratory Distress Syndrome: Advances in Diagnosis and Treatment». JAMA. 319 (7): 698–710. PMID 29466596. doi:10.1001/jama.2017.21907
- Matthay, MA; Zemans, RL; Zimmerman, GA; Arabi, YM; Beitler, JR; Mercat, A; Herridge, M; Randolph, AG; Calfee, CS (14 de março de 2019). «Acute respiratory distress syndrome.». Nature Reviews. Disease Primers. 5 (1). 18 páginas. PMC 3408735
. PMID 30872586. doi:10.1038/s41572-019-0069-0 - Bernard G, Artigas A, Brigham K, Carlet J, Falke K, Hudson L, Lamy M, Legall J, Morris A, Spragg R (1994). «The American-European Consensus Conference on ARDS. Definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination». Am J Respir Crit Care Med. 149 (3 Pt 1): 818–24. PMID 7509706. doi:10.1164/ajrccm.149.3.7509706
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