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Icterícia é a pigmentação amarela ou verde da pele e da parte branca do olho causada por níveis elevados de bilirrubina no sangue.[2][5] Em muitos casos está associada a prurido.[1] As fezes podem ser de cor clara e a urina de cor escura.[3] A icterícia em recém-nascidos ocorre na primeira semana de mais de metade dos nascimentos e na maior parte dos casos não é um problema.[2][5] No entanto, se os níveis de bilirrubina se mantiverem elevados por muito tempo podem causar uma lesão cerebral denominada querníctero.[6]
| Icterícia | |
|---|---|
 | |
| Especialidade | Gastroenterologia, hepatologia, cirurgia |
| Sintomas | Pigmentação amarela da pele e da parte branca do olho[1][2] |
| Causas | Níveis elevados de bilirrubina[2] |
| Método de diagnóstico | Níveis de bilirrubina no sangue, hepatograma[2] |
| Condições semelhantes | Excesso de carotenoides na dieta, uso de rifampicina[3] |
| Tratamento | Tratamento das causas subjacentes[4] |
| Classificação e recursos externos | |
| CID-10 | R17 |
| CID-9 | 782.4 |
| CID-11 | 1056591229 |
| DiseasesDB | 7038 |
| MedlinePlus | 003243 |
| MeSH | D007565 |
 Leia o aviso médico | |
As causas de icterícia são variadas, desde as que não são um problema sério até às que são potencialmente fatais.[7] A concentração normal de bilirrubina no plasma sanguíneo é inferior a 1,0 mg/dL (17 µmol/L). A icterícia é geralmente causada por concentrações superiores a 2–3 mg/dL (34-51 µmol/L), condição que se denomina hiperbilirrubinemia.[8][3] A hiperbilirrubinemia divide-se em dois tipos: não conjugada (indireta) e conjugada (direta).[7] O diagnóstico de hiperbilirrubinemia conjugada pode ser confirmado com a deteção de bilirrubina na urina.[9]
A hiperbilirrubina não conjugada pode ser o resultado de anemia hemolítica, hematomas de grande dimensão, condições genéticas como a síndrome de Gilbert, não comer durante muito tempo, icterícia neonatal ou doenças da tiróide.[3][7] A hiperbilirrubina conjugada pode ser o resultado de doenças do fígado como a cirrose ou hepatite, infeções, alguns medicamentos ou bloqueio do canal biliar.[3] Em países desenvolvidos, as causas mais comuns são o bloqueio do canal biliar ou medicamentos, enquanto em países em vias de desenvolvimento, as causas mais comuns são infeções como a hepatite viral, leptospirose, esquistossomose ou malária.[3] O bloqueio do canal biliar pode ser o resultado de cálculos na vesícula, cancro ou pancreatite.[3] Os bloqueios do canal biliar podem ser diagnosticados com exames imagiológicos como a ecografia.[9] Entre outras condições que causam pigmentação amarela da pele mas que não são icterícia estão a concentração excessiva de carotenoides resultante da ingestão excessiva de carotenos na dieta e alguns medicamentos como a rifampicina.[3]
O tratamento de icterícia depende da causa subjacente.[4] Na presença de um bloqueio do canal biliar, geralmente é necessária uma intervenção cirúrgica. Nos outros casos, o tratamento é médico.[4] O tratamento médico pode consistir no tratamento das causas infecciosas e em interromper o uso de medicamentos que possam estar a contribuir para a situação.[4] Em recém-nascidos, dependendo da idade e da prematuridade, os níveis de bilirrubina superiores a 4–21 mg/dL (68-360 µmol/L) podem ser tratados com fototerapia ou transfusão de sangue.[8] O prurido associado pode ser aliviado com o dreno da vesícula biliar ou com ácido ursodesoxicólico.[1]
. PMID 25663760. doi:10.3748/wjg.v21.i5.1404. PMID 25384650. doi:10.1503/cmaj.122117Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
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