Colchicina ou colquicina é um alcaloide altamente venenoso, originalmente extraído da planta Colchicum autumnale.
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| Nome IUPAC (sistemática) | |
| N-((7S)-5,6,7,9-tetrahydro- 1,2,3,10-tetramethoxy-9- oxobenzo(a)heptalen-7-yl)- acetamide | |
| Identificadores | |
| CAS | 64-86-8 |
| ATC | M04AC01 |
| PubChem | 6167 |
| Informação química | |
| Fórmula molecular | C22H25NO6 |
| Massa molar | 399,437 [3] |
| Farmacocinética | |
| Biodisponibilidade | cerca de 45% |
| Metabolismo | hepático [3] |
| Meia-vida | 9 h |
| Excreção | 10-20% renal
Restante pelo trato intestinal [3] |
| Considerações terapêuticas | |
| Administração | Comprimidos orais |
| DL50 | ? |
Tem sido usada no tratamento de diversas enfermidades, porém em escala cada vez menor devido a sua alta toxicidade.[1][2]
Em 2010 a Colchicum autumnale foi eleita a "planta venenosa do ano".[2]
Farmacologia
Mecanismo de ação
É uma substância que inibe a polimerização das proteínas do fuso mitótico, parando a divisão celular na metáfase. É usada principalmente para se fazer o cariótipo da célula que se quer estudar, pois na metáfase os cromossomas se encontram no maior grau de condensação, facilitando a observação ao microscópio.
A colchicina é um agente antimitótico que se liga aos dímeros da tubulina. Ela interfere com a função dos fusos mitóticos e causa a despolimerização, inibindo a elongação dos microtúbulos e fazendo com que a migração dos granulócitos para a região inflamada seja inibida e haja redução das atividades metabólica e fagocitária dessas células. Isso reduz a liberação do ácido láctico e de enzimas pró-inflamatórias, que ocorrem durante a fagocitose, rompendo o ciclo que resulta na resposta inflamatória.
A cochicina é importante no estudo dos cromossomas pois ela facilita a visão mais detalhada dos cromossomas gigantes o que acarreta no seu estudo mais detalhado. Ela é muito utilizada em preparações citogenéticas para interromper as divisões celulares, sendo que sua atuação consiste em impedir a organização dos microtúbulos.
Aplicações terapêuticas
A colchicina é utilizada no tratamento de gota, pericardite, artrite inflamatória, podendo também ser usada para tratar a Doença de Peyronie, Febre Mediterrânea Familiar e a Doença de Behçet.[2][3]
Trata-se de um agente antinflamatório único porque é muito eficaz contra a artrite gotosa, estando também indicado nas crises agudas de gota e como agente profilático. O efeito anti-inflamatório da colchicina na artrite gotosa aguda é relativamente seletivo para esta doença e é eficaz apenas em alguns casos nos outros tipos de artrite.[1]
Os neutrófilos expostos aos cristais de urato os ingerem e produzem uma glicoproteína que pode ser o agente etiológico da artrite gotosa aguda. Quando injetada nas articulações, essa substância produz artrite profunda que, sob o ponto de vista histológico, não se diferencia daquela causada pela injeção direta dos cristais de urato. A colchicina parece impedir a produção dessa glicoproteína pelos leucócitos.
COVID-19
Em agosto de 2020, a FAPESP anunciou preliminarmente que o medicamento poderia ajudar a combater a inflamação pulmonar e a acelerar a recuperação de pacientes com as formas moderada e grave de COVID-19.[4]
Em janeiro de 2021, um estudo feito no Canadá também deu indícios de redução nas hospitalizações e até óbitos de pacientes de covid-19.[2] Porém, o artigo não foi revisado por pares e se encontra no estado de preprint, apontando a incapacidade de afirmar qualquer desfecho com o uso da colchicina para tratar COVID-19.[5]
Em março de 2021, o grupo britânico RECOVERY Trial, declarou a interrupção do recrutamento do estudo do fármaco. A nota técnica declarou: "Até o momento, não houve evidência convincente do efeito da colchicina nos desfechos clínicos em pacientes internados com COVID-19."[6]
O estudo, publicado em outubro de 2021, com mais de 11 mil pacientes, concluiu: "...o uso de colchicina não foi associado a uma redução na mortalidade, duração da hospitalização ou risco de ser ventilado para aqueles que não estão sob ventilação...".[7]
Reações adversas
A reações mais comuns incluem vômitos, náuseas, fadiga, dor de cabeça, gota, cólicas, dor abdominal e dor na laringe e na faringe. No caso de diarréia, o uso deve ser imediatamente interrompido.[3]
Raramente também podem ocorrer outros sintomas como queda de cabelo, depressão medular, dermatite, alterações na coagulação e no fígado, reações alérgicas, aumento da creatina fosfoquinase, intolerância à lactose, dor muscular, redução do número de espermatozoides, púrpura, destruição das células musculares e doença neuromuscular tóxica.[3]
Altas doses podem também lesar a medula óssea e levar a uma anemia aplásica. Todos estes efeitos colaterais podem resultar da hiperinibição da mitose.[8]
Toxicidade
O envenenamento por colchicina foi comparado ao envenenamento por arsênico. Os sintomas iniciam de 2 a 5 horas após a ingestão da dose tóxica, e incluem: sensação de queimadura na boca e garganta, febre, vômitos, diarreia, dor abdominal e falência renal. Estes sintomas podem iniciar-se em qualquer momento dentro das primeiras 24 horas após ingestão. Entre 24 e 72 horas ocorre falência múltipla sistêmica, incluindo choque hipovolêmico devido ao extremo dano vascular e perda de líquido pelo trato gastrointestinal, o que pode levar ao óbito. Além disso, pode haver dano renal, resultando em anúria e hematúria. Ocorre ainda anemia, queda nos níveis de leucócitos (persistindo por vários dias), fraqueza muscular e falência respiratória. A recuperação pode ocorrer em 6 ou 8 dias. Não há antídoto específico para a colchicina, apesar de existirem vários tratamentos.
Referências
- P.R. Vade-mécum (n.d.). «Colchicina». P.R. Vade-mécum. Consultado em 29 de janeiro de 2021
- Welle (www.dw.com), Deutsche. «Substância de origem vegetal pode ser útil contra coronavírus | DW | 29.01.2021». DW.COM. Consultado em 29 de janeiro de 2021
- «Colchicina (Colchis): o que é, para que serve e como usar». Tua Saúde. Consultado em 29 de janeiro de 2021
- «Anti-inflamatório colchicina acelera recuperação de pacientes com COVID-19 hospitalizados». AGÊNCIA FAPESP. Consultado em 29 de janeiro de 2021
- Tardif, Jean-Claude; Bouabdallaoui, Nadia; L’Allier, Philippe L.; Gaudet, Daniel; Shah, Binita; Pillinger, Michael H.; Lopez-Sendon, Jose; Luz, Protasio da; Verret, Lucie (27 de janeiro de 2021). «Efficacy of Colchicine in Non-Hospitalized Patients with COVID-19». medRxiv (em inglês): 2021.01.26.21250494. doi:10.1101/2021.01.26.21250494. Consultado em 27 de agosto de 2021
- «RECOVERY trial closes recruitment to colchicine treatment for patients hospitalised with COVID-19 — RECOVERY Trial». www.recoverytrial.net. Consultado em 27 de agosto de 2021
- «Colchicine in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): a randomised, controlled, open-label, platform trial». The Lancet Respiratory Medicine (em inglês) (0). 18 de outubro de 2021. ISSN 2213-2600. doi:10.1016/S2213-2600(21)00435-5. Consultado em 19 de outubro de 2021
- PubChem. «Colchicine». pubchem.ncbi.nlm.nih.gov (em inglês). Consultado em 29 de janeiro de 2021
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