Intoxicação por antidepressivos tricíclicos
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Intoxicação por antidepressivos tricíclicos refere-se à overdose causada por ingestão excessiva dos medicamentos do tipo antidepressivo tricíclico (ADT). Os sintomas podem incluir hipertemia, visão turva, pupilas dilatadas, sonolência, confusão, convulsões, taquicardia e parada cardíaca.[1] Geralmente, os sintomas ocorrerem em até seis horas após a ingestão.[2]
Intoxicação por antidepressivos tricíclicos (ADTs) | |
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Estrutura química do antidepressivo tricíclico amitriptilina | |
Especialidade | medicina de urgência |
Classificação e recursos externos | |
CID-10 | T43.0 |
eMedicine | 819204 |
Leia o aviso médico |
A overdose por ADT pode ocorrer por acidente ou propositalmente.[2] A dose tóxica depende do ADT utilizado. A maioria dos ADTs não é tóxica quando suas concentrações plasmáticas são menores de 5mg/kg, exceto para desipramina, nortriptilina e trimipramina, que geralmente não são tóxicas em concentrações plasmáticas de até 2,5mg/kg.[3] Em crianças pequenas, um ou dois comprimidos podem ser fatais.[4] Um eletrocardiograma (ECG) deve ser incluído na avaliação quando há preocupação de uma overdose.
Em caso de overdose, o carvão ativado é frequentemente recomendado.[1] As pessoas não devem ser forçadas a vomitar.[2] Naqueles que têm complexos QRS largos (> 100 ms), o bicarbonato de sódio é recomendado. Se ocorrerem convulsões, devem ser administrados benzodiazepínicos. Em pessoas com pressão arterial baixa, podem ser usados fluidos intravenosos e norepinefrina. O uso de emulsão lipídica intravenosa também pode ser tentado.[5]
No início dos anos 2000, os ADTs eram uma das causas mais comuns de intoxicação. Nos Estados Unidos, em 2004, ocorreram mais de 12.000 casos.[2] No Reino Unido, eles resultaram em cerca de 270 mortes por ano. A primeira overdose por ADT foi relatada em 1959.[1]