Porażenie nerwu twarzowego

Porażenie nerwu twarzowego – mononeuropatia dotycząca jądra i (lub) pnia nerwu twarzowego, zazwyczaj jednostronna, rzadziej obustronna^[1]. Stanowi najczęściej występujący rodzaj porażenia nerwów czaszkowych^[2].

Porażenie nerwu twarzowego

Rozmowa z dr n. med. Justyną Dutkiewicz na temat przyczyn, diagnostyki i leczenia porażenia nerwu twarzowego

Problem z odtwarzaniem tego pliku? Zobacz strony pomocy.

wideo objawów choroby Porażenie nerwu twarzowego

Porażenie Bella

Porażenie Bella (prawostronne)
Klasyfikacje
ICD-10	G51.0

Etiologia

Najczęściej porażenie nerwu twarzowego jest samoistne (idiopatyczne)^[1][2] i określa się je wtedy jako porażenie Bella^[3]. Inne możliwe przyczyny porażenia nerwu twarzowego to^[4]:

• infekcyjne i immunologiczne
  • zapalenie ucha środkowego
  • zapalenie ucha zewnętrznego
  • półpasiec (zespół Ramsaya Hunta)
  • zapalenie ropne ślinianki przyusznej
  • borelioza
  • sarkoidoza (zespół Heerfordta)

• traumatyczne
  • pęknięcie podstawy czaszki, złamanie kości skroniowej
  • złamanie okolicy otworu rylcowo-sutkowego
  • rany (n.p. postrzalłowe czy cięte)

• nowotworowe
  • guz kąta mostowo-móżdżkowego
  • nowotwory ślinianki przyusznej
  • nerwiaki osłonkowe
  • oponiaki

• neurologiczne
  • zespół Guillaina-Barrégo
  • stwardnienie rozsiane
  • miastenia
  • udary mózgu
• inne
  • zespół Melkerssona-Rosenthala
  • wrodzona hipoplazja jąder nerwu VII i IV (zespół Möbiusa)

Objawy

• opadanie kącika ust
• gromadzenie jedzenia między dziąsłami a policzkiem
• utrata czucia głębokiego z obszaru twarzy
• utrata zdolności gwizdania, mrugania, zamykania oka, marszczenia czoła, dmuchania, szczerzenia zębów
• upośledzenie łzawienia

Skala oceny czynności nerwu twarzowego

Klasyfikacja czynności nerwu twarzowego według House'a i Brackmanna pozwala ocenić stopień uszkodzenia i prześledzić przebieg procesu gojenia. Wyróżniono sześć stopni uszkodzenia nerwu^[4]:

• I - czynność prawidłowa - prawidłowa czynność wszystkich mięśni twarzy
• II - niewielki niedowład - prawidłowa symetria i napięcie w spoczynku; całkowite zamknięcie oka przy niewielkim wysiłku; niewielka asymetria ust
• III - niedowład umiarkowany - widoczna asymetria stron przy ruchach; występują współruchy, przykurcze lub połowiczy kurcz twarzy; w spoczynku symetria zachowana; upośledzenie czynności mięśni czoła, całkowite zamknięcie oka przy wysiłku, asymetria ust przy ruchach
• IV - niedowład znaczny - widoczna wyraźna asymetria przy ruchach; zachowana symetria i napięcie w spoczynku; brak ruchów mięśni czoła; niedomykanie szpary powiekowej; asymetria ust nawet przy maksymalnym wysiłku
• V - niedowład ciężki - śladowe ruchy; asymetria twarzy w spoczynku; brak ruchów mięśni czoła; niedomykalność szpary powiekowej; śladowe ruchy ust
• VI - porażenie całkowite - brak ruchów