From Wikipedia, the free encyclopedia
Vidurių šiltinė (lot. typhus abdominalis, lot. febris typhoides) – liga, kurią sukelia Salmonella serotipo Typhi bakterijos.[1] Simptomai gali būti silpni arba stiprūs ir paprastai pasireiškia praėjus 6-30 d. po užsikrėtimo.[2][3] Dažnai išsivysto ilgai trunkantis karščiavimas,[2] palydimas bendru silpnumu, pilvo skausmais, vidurių užkietėjimu, stipriais galvos skausmais ir negausus vėmimas.[3][4] Kai kuriems žmonėms atsiranda odos bėrimas rausvomis dėmelėmis.[3] Sunkiais atvejais gali sutrikti sąmonė.[4] Negydant simptomai gali užsitęsti savaites ar mėnesius.[3]Retesniais atvejais sergantiesiems pasireiškia intensyvus viduriavimas.[4] Kai kurie žmonės gali būti besimptomiai bakterijos platintojai.[5] Gimininga liga – paratifas.[1] Manoma, kad S. enterica Typhi bakterijos perduodamos tik per žmones ir gali daugintis tik žmogaus viduje.[6]
Vidurių šiltinę sukelia bakterija Salmonella enterica subsp. enterica serovar Typhi, besidauginanti žarnyne, Pejerio folikuluose, mezenteriniuose limfmazgiuose, blužnyje, kepenyse, tulžies pūslėje, kaulų čiulpuose ir kraujyje.[3][4] Vidurių šiltinė plinta valgant ar geriant maistą ar vandenį, užterštą užsikrėtusio žmogaus išmatomis.[5] Rizikos veiksniai yra ribota prieiga prie švaraus geriamojo vandens ir antisanitarinės sąlygos.[1] Didžiausia tikimybė simptomams pasireikšti pas tuos, kurie iki šiol neturėję kontakto su patogenu nurijo užteršto geriamojo vandens ar maisto.[4] Liga gali užsikrėsti tik žmonės, žinomų gyvūnų vektorių nėra.[5]
Diagnozuojama iš paciento mėginių užauginant kolonijas ir jas identifikuojant arba pagal kraujo mėginių imuninį atsaką į patogeną (t. y., Vidalio reakciją.[3][1][7] Pastaruoju metu nauji didelės apimties duomenų rinkimo ir analizės pasiekimai leido tyrėjams sukurti geresnę diagnostiką, pavyzdžiui, nustatant kintančius mažų molekulių kiekius kraujyje, kurie gali konkrečiai reikšti vidurių šiltinę.[8] Tačiau tikslių ir specifinių diagnostikos priemonių tuose regionuose, kur vidurių šiltinė labiausiai paplitusi, prieinamumas yra gana ribotas dėl laiko, reikalingo diagnozei nustatyti, didėjančio bakterijos atsparumo antibiotikams ir tyrimų kainos.[6]
Skiepai nuo vidurių šiltinės per pirmuosius dvejus metus gali užkirsti kelią maždaug 40–90 % atvejų.[9] Vakcina gali turėti tam tikrą poveikį iki septynerių metų.[1] Didelės rizikos grupei priklausantiems žmonėms arba žmonėms, keliaujantiems į vietoves, kuriose liga paplitusi, rekomenduojama pasiskiepyti.[5] Kitos veiksmingos priemonės, užkertančios kelią ligai plisti - švaraus geriamojo vandens tiekimas, geros sanitarinės sąlygos ir rankų plovimas.[3] Kol nepatvirtinta, kad infekcija pašalinta, užsikrėtusysis neturėtų ruošti maisto kitiems.[3] Vidurių šiltinė gydoma antibiotikais, tokiais kaip azitromicinas, fluorokvinolonai arba trečios kartos cefalosporinai.[1] Kita vertus atsiradus atsparumui šiems antibiotikams gydymas tapo sudėtingesnis.[1][10]
2015 m. pasaulyje vidurių šiltine užsikrėtė 12,5 mln. žmonių.[11] Liga labiausiai paplitusi Indijoje,[1] o daugiausiai ja užsikrečia vaikai.[1][5] Vidurių šiltinės atvejų išsivysčiusiose pasaulio šalyse stipriai sumažėjo, lyginant su 1940 m., dėl pagerėjusių sanitarinių sąlygų ir antibiotikų.[5] 2015 m. visame pasaulyje nuo vidurių šiltinės mirė apie 149 000 žmonių. 1990 m. šis skaičius siekė 181 000 1990 m.[12][13] Europoje 2017 m. patvirtinti 1098 ligos atvejai 22 ES/EEB valstybėse. 90,9% buvo įvežtiniai daugiausiai iš Pietų Azijos šalių.[14]Lietuvoje kasmet nustatomi 1–2 infekcijos atvejai, beveik visi jų – įvežtiniai iš endeminių šalių.[15] Ligos negydant mirtingumas gali siekti 20%, gydant – tarp 1% ir 4%.[5]
Šiltinė ir vidurių šiltinė yra skirtingos ligos,[16] tačiau dėl panašių simptomų skirtingomis nebuvo laikomos iki pat XIX a. pr.[17]
Vidurių šiltinės epidemijos neretai plisdavo SSRS Gulago lageriuose ir nacių koncentracijos stovyklose XX a. ketvirtajame-penktajame dešimtmečiais.[18][19]
Lietuvoje mokslinių darbų apie vidurių šiltinę paskelbė Ignas Bujakas.[20]
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.
